Амброксол: особенности – таблетки, растворы, сироп

Здравствуйте, уважаемые читатели блога7j.ru. Почти всем родителям известно ощущение беспокойства, когда у ребенка начинается кашель, особенно с наступлением сезона простудных заболеваний.

Потому как кашель, практически всегда, является симптомом заболеваний дыхательной системы. По данным статистики, кашель чаще диагностируют у детей дошкольного возраста.

За год малыши посещают врача до двух и более раз, и у ¾ из них, кашель провоцируют острые респираторные инфекции.

Проявление кашля – это своеобразный защитный рефлекс организма, направленный на очищение системы дыхания от бронхиального секрета, веществ раздражения и «агентов» воспаления.

Десятилетиями, для достижения этих целей, в качестве основных средств использовались отхаркивающие препараты, действие которых заключалось в стимуляции рецепторов слизистых тканей бронхов, и механическом усилении продвижения бронхиального секрета.

С появлением новых медикаментозных средств на фармакологическом рынке, сегодня удается изменить реологическую структуру (вязкость, эластичность) и адгезию (способность слипания) мокроты, что позволяет облегчить ее вывод естественным путем.

Один из таких препаратов – Амброксол.

Амброксол: характеристика

Амброксол относится к фармакотерапевтической группе препаратов выраженного отхаркивающего и муколитического (разжижающего мокроту) действия.

Основной действующий компонент представлен в виде соединения амброксола с кислыми солями соляной кислоты – гидрохлорид (амброксол + гидрохлорид).

Фармакологическая эффективность амброксола обусловлена:

Активным разжижением мокроты путем стимуляции серозных и слизистых клеток альвеолярных ходов.
Нормализацией соотношения слизистых и серозных компонентов в мокроте.
Стимуляцией секреции ферментов, обеспечивающих расщепление и связь между углеводно-белковыми комплексами бронхиального секрета.
Усиленным образованием липидно-углеводно-белковой пленки (сурфактанта), выстилающей полость альвеол, что способствует нормализации реологических свойств, снижение вязкости и адгезии мокроты.
Способностью стимулировать двигательную функцию ресничек и устранения их слипания, обеспечивая нормальный транспорт отхождения бронхиальной слизи.

Способность незначительного противокашлевого свойства амброксола играет большую роль в терапии ряда заболеваний, где совершенно не желательна стимуляция кашля.

Результаты клинических исследований собрали обширную доказательную базу эффективности амброксола и его способностей:

усиливать функции местного иммунитета и естественную защиту легочных тканей;
повышать секрецию иммуноглобулина;
подавлять медиаторы воспаления;
проявлять противоотечное действие, что особенно значимо при воспалительных патологиях легочной ткани.

Особая эффективность амброксола проявляется при взаимодействии с антибиотиками.

Успешность антибиотикотерапии проявляется не только при правильном определении резистентности патогена, но и от количественной концентрации лечебного средства в инфекционном очаге.

Такое лекарственное взаимодействие особенно важно при терапии дыхательных патологий бактериального характера. Согласно экспериментальным данным, совместное применение Амброксол + антибиотик повышает эффективность терапии до 30%.

Характер фармакокинетических свойств при пероральном приеме обусловлен:

быстрой и практически полной абсорбцией (всасывание) в ЖКТ;
хорошим проникновением в слизистую структуру бронхов и оболочку легочных тканей;
достижением терапевтического эффекта в течение получаса после приема и сохранения его на протяжении 12 часов;
способностью достижения максимальной концентрации в крови в течение от получаса до 3 часов;
высокой биодоступностью, это означает, что в очаги поражения доходит до 80% лечебного препарата;
доказанной эффективностью, что подтверждается высокой степенью связывания с белками плазмы (до 90%).

Биохимическая трансформация амброксола происходит в печени и до 90% выводится почками в течение 6-12 часов, причем до 5% в неизмененной форме.

В результате активной абсорбции, действующий компонент преодолевает плацентарный и гематоэнцефалический барьер, способен проникать в любую биологическую жидкость организма, в том числе – грудное молоко.

Формы и состав выпуска амброксола

Амброксол/Гидрохлорид – это горький белый порошок, на основании которого изготавливаются различные лекарственные формы амброксола для лечения пациентов различных возрастов.

Изобилие производимых лекарственных форм является подтверждением эффективности амброксола. Это:

Амбраксол таблетки для терапии взрослых. Дозировка активного вещества – 30 мг.
таблетированные пастилки для рассасывания. Дозировка – 15 мг.
препарат в капсулах. С дозировкой гидрохлорида – 75 мг.
детский сироп – в 5 мл содержится 15 мг. активного компонента;
сироп для взрослых – в 5 мл содержится 30 мг. активного компонента;
растворы для ингаляций и инъекций – содержание активного вещества в 1 мл – 7,5 мг.

Некоторые фармакологические компании специализируются на производстве концентратов для приготовления растворов и готовых растворов для инфузионной терапии.

От чего помогает Амброксол

Типичным показателем для назначения амброксола является острая и хроническая клиника заболеваний дыхательной системы у взрослых и детей, с признаками трудного отхождения вязкого воспалительного бронхолегочного секрета.

Это:

бронхиты с острой и хронической клиникой течения;
дисплазия бронхиальных стенок и самого бронхиального древа (бронхоэктатическая болезнь), ХОБЛ;
различные формы трахеита, ларингита, фарингита;
нарушение бронхиальной проходимости (астма) с признаками медленного отхождения мокроты;
муковисцидоз и воспаление легких;
осложнения после хирургических вмешательств на легких;
как подготовительный этап к бронхоскопии, либо как профилактика после проведенных исследований.

Рекомендации по приему и дозировкам

Таблетки и капсулы

Амброксол в таблетках рекомендован для терапии заболеваний у взрослых и детей старше двенадцати летнего возраста.

Таблетки в дозировке 30 мг. принимают 3 р/день, обильно запивая жидкостью. Принимать лекарство можно в любое время, не зависимо от режима питания, но строго соблюдая интервалы между приемами.

Пища не препятствует процессам всасывания лекарственного средства.

В инструкции к амброксолу оговаривается и возможность иной схемы лечения. Предусматривается снижение доз амброксола с двухразовым приемом в день по 30 мг. после 3-х дней интенсивного лечения, если налицо положительная динамика.

Если в первую неделю препарат явно «не работает», доза приема увеличивается до 4-х разового приема в день.

Капсулы Амброксола предназначены исключительно для терапии взрослых. Рекомендован однократный прием препарата (75 мг.) – одна капсула.

Стоит отметить, что капсулу нельзя запивать горячей жидкостью (чай, молоко). Желатиновая оболочка может раствориться раньше времени, не достигнув ЖКТ, что намного снизит лечебную эффективность.

Амброксол в сиропе для детей и взрослых

Сироп амброксола для взрослых и детей после 12 лет назначают в дозировке 30 мг (утро-вечер), либо 3-х разовый прием с равными промежутками.

Доза приема сиропа для малышей и детей постарше рассчитывается согласно возрасту ребенка:

с года до двух лет – суточная доза 15 мг (2,5 мл. 2р/сутки);
с двух до 6 лет – суточная доза 22,5 мг. (2,5 мл. 3р/сутки);
с 6 лет до 12 – суточная дозировка – до 45 мг (5 мл. 3р/сутки).

Для маскировки горечи сиропы бывают с различным фруктовым вкусом и ароматом. При склонности ребенка к аллергиям сироп можно заменить раствором.

Амброксол в растворе

Дозировки раствора амброксола аналогичны дозировкам сиропа. Рассчитываются в соотношении активного компонента в одном мл. раствора.

Растворы не содержат ароматизаторы и подсластители, горькие на вкус, но выгодная особенность приема – возможность маскировки препарата, добавляя необходимое количество в различные жидкости (соки, компоты, сладкий чай).

Амброксол для ингаляций

Ингаляции над чайником или кастрюлей отошли в прошлое. С появлением небулайзера отпала и необходимость тащить больного ребенка на физиопроцедуры в поликлинику. Появилась возможность проведения лекарственных ингаляций непосредственно дома.

Для ингаляций используют раствор амброксола не содержащий подсластители и ароматизаторы.

Перед использованием препарат разводят физраствором в соотношении 1:1 и слегка подогревают до 36.0°С.

Расчет дозировки – согласно возрасту.

Малышам до двухлетнего возраста достаточно двух процедур в день – по 7,5 мг. основного компонента каждая;
с 2-х до 6 лет – две ингаляции по 15 мг. каждая;
после 6 лет, включая взрослых – три ингаляции по 15 мг. каждая.

Длительность лечения амброксолом не должна превышать недели. При отсутствии положительного эффекта необходима консультация врача. Только он может определить, продлить курс терапии амброксолом, что возможно при тяжелых хронических заболеваниях (муковисцидоз, ХОБЛ и пр.) или подобрать иной препарат.

Побочные проявления

Несмотря на хорошие отзывы о препарате пациентов и медиков, несоблюдение правил инструкции к амброксолу может привести к проявлению неприятных побочных эффектов.

При необоснованном самостоятельном удлинении курса лечения или увеличении доз амброксола, будь то таблетки, капсулы, сироп или ингаляции, организм может отреагировать по-разному:

аллергической реакцией в виде отечности лица, локальных очаговых кожных, высыпаний или сыпи по типу крапивницы;
головной или париетальной (область живота) болью;
тошнотой и признаками ксеростомии (сухость рта);
снижением вкусовых ощущений.

Так как Амброксол – безрецептурный препарат, перед самостоятельным приемом необходимо тщательно изучить инструкцию. Особое внимание следует обратить на противопоказания.

Противопоказания

Кроме стандартной – индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства, существует ряд противопоказаний к применению отдельных форм амброксола.

К примеру:

таблетки амброксола противопоказаны детям дошкольного возраста и для лечения пациентов с непереносимостью лактозы;
дозировка препарата в капсулах – слишком большая для лечения детей младше двенадцати летнего возраста;
сироп противопоказан пациентам любого возраста с наличием глюкозо-галактозной или сахаразо-изомальтазной непереносимостью.

Следует отметить, что Амброксол не используют для лечения сухого кашля и в комплексной терапии с кодеин содержащими противокашлевыми препаратами.

Кроме прочего, существует определенная категория пациентов, которым с осторожностью следует отнестись к лечению муколитиками. Это пациенты:

с признаками нарушений бронхиальной моторики;
с обострением язвенных патологий ЖКТ;
с тяжелыми формами нарушений функций печени или почек.

Чем можно заменить Амброксол: аналоги

На фармакологическом рынке имеется множество лекарственных форм амброксола. Отечественные препараты отличаются не только высоким качеством, но и ценовой доступностью.

Даже самая небольшая аптечная сеть имеет в своем «арсенале» «Амброксол» и может предложить до десятка качественных аналогов от различных производителей, препараты: сербского производства «Амброксол Хемофарм» и др., различных немецких фармакологических компаний – «Амбробене», «Флавамед», «Амбро Гексал» и наиболее популярный у нас – «Лазолван».

Амброксол или лазолван — что лучше

Если сравнить инструкции к применению этих двух препаратов – существенных отличий нет. Лечебную эффективность обеспечивает один и тот же активный компонент. Показания, противопоказания, лекарственные формы и прочие параметры также идентичны.

Бытует мнение, что Лазолван, как препарат зарубежного происхождения, имеет более качественную очистку от химических производных. Единственное отличие – цена. Лазолван стоит дороже и при необходимости может вполне заменить отечественный Амброксол.

Помните: какими бы отличными характеристиками не обладал тот или иной препарат, не стоит применять его самостоятельно. Доверьте свое здоровье и здоровье ваших близких специалисту.