Здравствуйте, уважаемые читатели блога7j.ru. Каждому из нас ангина знакома с детства. Многие вздыхают с облегчением, когда заканчивается холодный и слякотный сезон.
Но не стоит расслабляться! Как раз лето, по данным статистики, и является сезоном ангин, из-за таких приятных в жару сквознячков, наличия в помещениях кондиционеров, переохлаждения в водоемах и излишнего употребления мороженого и освежающих напитков – факторов, снижающих иммунитет, и дающих «зеленый свет» разгулу вирусных и бактериальных инфекций.
Трудно поверить, что начальные признаки ангины, схожие с небольшой простудой (повышение температуры, слабость и болезненность в горле) для многих станут побудительным мотивом для экстренного обращения за медицинской помощью.
Между тем подобные симптомы не всегда безопасны и не всегда могут проходить самостоятельно. Осложнения, которые дает ангина, угрожают здоровью, а порой и жизни. Главное вовремя распознать заболевание и своевременно начать лечение.
Ангина (в переводе с латыни – «сжимать, душить») объединяет группу инфекционных патологий, проявляющихся развитием острых воспалительных реакций в слизистых тканях лимфоидного кольца глотки (фарингиты, тонзиллиты и пр.).
В подавляющем большинстве воспаление развивается в одной, либо нескольких небных миндалинах – тонзиллах, откуда и появился диагностический термин – тонзиллит. Значительно реже, инфекционно-воспалительному поражению подвергаются носоглоточная, гортанная или язычная миндалины.
Ангина является самостоятельной патологией – отдельной нозологической формой. Поражает только (ключевое слово) лимфоидную ткань миндалин, являющихся своеобразным фильтром организма.
В их лакунах присутствует множество непатогенных микроорганизмов, они задерживают патогенную флору и продукты распада белков, вызывающих повышенную чувствительность (сенсибилизацию) организма. Именно сенсибилизация организма на инфекционный возбудитель инициирует развитие воспалительных реакций в тонзиллах.
Наибольшая опасность ангин – ответная реакция организма на экзотоксины возбудителя, проявляющаяся образованием циркулирующих иммунных комплексов, способных поражать не только инфекционного возбудителя, но и ткани собственного организма.
Лимфоидная ткань реагирует на внедрение и репликацию возбудителя местной реакцией – отечностью и нагноившимися фолликулами миндалин, скоплением гнойного субстрата в лакунах, эпителиальным некрозом, а иногда и самой ткани тонзилл.
При частых рецидивах болезни, риск заполучить дополнительную патологию увеличивается многократно.
В патогенезе развития заболевания лежат иммунные реакции гиперчувствительности организма на патогенные факторы.
В 85% случаях – на два представителя семейства кокковых бактерий:
На вирусы:
На грибковую флору:
Наибольшее число осложнений отмечается при ангине, спровоцированной стрептококком.
Болезнь заразна. Инфицирование происходит путем воздушно-капельной и алиментарной (пищевой) передачи. У малышей до трех лет ангину провоцируют вирусные возбудители, у детей старше пяти лет – патогенная бактериальная флора.
Наибольший «разгул» инфекции приходится на возраст от 10 до 35 лет. Причем возбудитель способен проникать в лимфоидную ткань из полости носа, пазух синусов или зубов, пораженных кариесом.
При снижении иммунного фагоцитоза развитие ангины легко вызывают микроорганизмы, постоянно присутствующие на слизистых тканях глотки и рта. У пациентов различного возраста нередко развиваются «травматические ангины», как следствие перенесенных ЛОР операций.
Вероятность развития инфекционно-воспалительной реакции в лимфоидных тканях увеличивается в результате:
В медицинской практике ангины разделяются на три типа:
Первичную (простая, банальная, обычная) ангину, характеризующуюся острым инфекционно-воспалительным процессом в миндалинах, спровоцированного бактериальным патогеном. Для клинических признаков характерна общая интоксикация организма и признаки поражения тканей лимфоидного кольца ротоглотки.
Симптоматическую (вторичную), как один из признаков проявления сопутствующих инфекционных заболеваний.
Атипичную (специфическую), проявляющуюся в результате воздействия специфического инфекционного агента (спиротеха, грибки и пр.)
По характеру изменений в миндалинах, ангина проявляется рядом клинических форм. Рассмотрим подробнее особенности и общий вид ангин на фото.
Характеризуется внезапным началом, выраженным увеличением и гиперемией структуры миндалин и небных дуг. Десквамированный эпителий может быть покрыт тонким слоем белесого или серозного налета.
Микроскопический анализ выявляет густую инфильтрацию эпителия тонзилл нейтрофилами и лимфоцитами. Латентный период инфекции – от двух до 4-х дней.
Для фолликулярной формы характерны, просвечивающиеся сквозь эпителий точечные нагноения фолликул. Картина напоминает звездное небо. Сильно выражено полнокровие, гипертрофия и отечность тонзилл.
Гнойники не что иное, как инфильтраты с признаками некроза, не выходящие за пределы лимфоидной ткани миндалин.
Проявляется линейным образованием гнойного желтого налета в лакунах тонзил между их долями. При такой форме ангины отмечается яркая гиперемия и отечность миндалин, образование в устье лакун островков налета склонных к слиянию с формированием обширных гнойных зон.
Для заболевания характерны множественные эпителиальные изъязвления, выраженная инфильтрация слизистых тканей, сосудистый тромбоз и гнойный некроз фолликулов.
Фибринозная форма ангины характеризуется развитием острого воспаления верхнего структурного слоя миндалин с образованием серого налета в виде пленки.
Пленка трудно отделима, способна распространяться за пределы тонзил. При попытке удаления оставляет после себя глубокие изъязвления. Дифтероидной ангину называют в связи со схожестью с основным симптомом дифтерии.
Клиника заболевания отличается тяжелым течением. Развивается вследствие осложнений лакунарной или фолликулярной ангин спустя трое суток после их возникновения. Способна проявляться тремя формами – отечной, инфильтративной и абсцедирующей.
Начало заболевания сопровождается расплавлением и образованием гнойных полостей в тонзиллах и формированием обширной флегмоны или абсцесса.
Клиника гангренозной формы ангины характеризуется язвенно-некротическими изменениями в структуре эпителия и паренхиме тонзилл. Развивается, как следствие острого лейкоза, скарлатины или дифтерии.
Зев и миндалины покрываются беловато-серым налетом, содержащим огромное количество лейкоцитов, патогенных бактерий, фибрина и пораженной некрозом ткани.
Процесс отторжения размягченного налета вскрывает язвенные образования с произвольными краями. Распространение некроза способно разрушить ткани глотки и неба и привести к рубцеванию.
Клиника грибковых и герпангин довольна схожа. Отмечается гиперемия и отечность слизистых зева и лимфоидных тканей. Единственное отличие – высыпания.
При грибковом поражении отмечается образование белого налета, при герпангине – папулезная сыпь. Поражению могут подвергаться не только миндалины, но и вся полость рта и внутренние органы.
Начало ангины, особенно спровоцированной стрептококком, характеризуется острой клиникой течения.
Буквально в первые сутки болезни, кроме характерных визуальных изменений лимфоидных тканей глотки, появляются:
Вирусные ангины начинаются не столь остро. Первые признаки скорее напоминают простудные симптомы – насморк, дискомфорт в горле в виде незначительной болезненности и першения, осиплость голоса и постепенное повышение температуры.
Симптомы ангин у детей намного тяжелей, чем у взрослых – с более выраженной интоксикацией.
К тому же у детей катаральная форма ангины может последовательно переходить в иную форму (фолликулярную или лакунарную).
Катаральные ангины начинаются остро. Симптомы проявляются:
Продолжительность заболевания обычно не превышает 7 дней.
Для фолликулярных ангин характерны признаки выраженной интоксикации:
Сильные боли в горле нередко иррадиируют в ухо, это вынуждает ребенка к полному отказу от питья и приема пищи. Симптомы нарастают на протяжении двух суток.
К концу четвертого дня поверхность лимфоидной ткани очищается, и ребенок идет на поправку, хотя болезненное глотание сохраняется как минимум еще на трое суток. Период клинического выздоровления – от одной до полутора недель.
Симптомы лакунарных ангин протекает у детей с наличием тяжелого интоксикационного синдрома. Инфильтрация и отечность лимфоидных тканей глотки и неба создают трудности с открыванием рта, делая речь ребенка невнятной и гнусавой.
Во рту появляются неприятные вкусовые ощущения. Из-за увеличенных лимфоузлов повороты головы болезненны. Длительность клиники заболевания – от 1,5 до 2-х недель.
Признаки вирусных ангин сочетаются с респираторной симптоматикой (ринит, кашель), диареей, конъюнктивитом и стоматитом.
Чтобы быстро вылечить ангину недостаточно одних лишь характерных признаков. Необходимо своевременно и правильно идентифицировать болезнь, определить ее тип – отдифференцировать обычную ангину от симптоматической и атипичной, терапия которых совершенно разная.
К тому же следует учитывать один очень важный факт – ангина у пожилых людей достаточно редкое явление.
Симптомами ангины у дедушек и бабушек могут проявляться системные патологии, рак миндалин, лейкоз и агронулоцитоз, онкология иных, различных локализаций. Поэтому своевременная и грамотная диагностика способна сохранить немало жизней или быстро вылечить обычную ангину.
Характерная для заболевания объективная симптоматика может быть обнаружена врачом уже при осмотре слизистых тканей зева пациента и при определении состояния лимфатических узлов методом пальпации.
Окончательный диагноз ставится по результатам лабораторных и инструментальных исследований, включающих:
Терапия обычной ангины легкой и среднетяжелой формы проводится амбулаторно. При тяжелой клинической форме пациента госпитализируют в отделение инфекционных заболеваний.
Непреложное правило при лечении на дому больных любого возраста – соблюдение покоя (ограничение активности), изоляция от здоровых людей, пользование индивидуальными предметами обихода, щадящий рацион и режим обильного питья.
Некоторые пациенты и родители заболевших детей часто возмущены тем фактом, что даже не будучи уверенным, а лишь при подозрении на ангину врач сразу назначает антибиотики. Такое решение доктора – вполне обосновано.
Инкубационный период ангины, вызванной бактериями весьма короткий (до 3 дней). Если упустить время, к примеру, начать антибиотикотерапию спустя неделю от начала болезни, эти же препараты могут сами послужить причиной развития опасных осложнений.
Поэтому до выявления этиологии инфекционно-воспалительного процесса, антибиотики принимать необходимо. После выявления возбудителя терапия подлежит коррекции.
Протокол терапии стрептококковых и гнойных ангин у взрослых пациентов предусматривает:
Первичные ангины лечатся только антибиотиками. Никакими сосательными таблетками вылечить воспаление тонзил невозможно. Все дополнительные назначения, входящие в терапевтический комплекс – это вспомогательное симптоматическое лечение, призванное облегчить клиническое течение заболевания.
Схема антибиотикотерапии при лечении детей подробно отображена в таблице:
Наряду с антибиотиками, назначаются иммуномодуляторы, витаминотерапия антигистаминные и противовоспалительные препараты. При лихорадке, не превышающей 38 °C жаропонижающие препараты не назначаются.
Жаропонижающее лечение необходимо:
С этой целью назначается самый оптимальный для детей препарат – Нурофен в таблетках, сиропе, а для самых маленьких — в виде суппозиториев (свечи). Препарат снижает жар, обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием.
В качестве местной терапии предлагается множество препаратов в виде полосканий, аэрозолей или спрея.
Но наибольшую эффективность по удалению детрита с лимфоидных тканей показали:
Хотя местное лечение сокращает длительность заболевания всего на одни сутки, но пренебрегать им не стоит. Оно облегчает состояние ребенка, снимая, хоть и временно, неприятные симптомы.
Полоскание должно быть свежеприготовленным и теплым. Проводится до 4 раз/день. После процедуры в течение получаса необходимо воздержаться от приема пищи и питья. Длительность одного полоскания – не менее 30 секунд.
При ангине вирусного характера детям индивидуально назначаются противовирусные препараты и процедуры орошения горла и ингаляции интерфероном.
Быстро вылечиться от ангины можно, лишь при своевременной и полной терапии. Это поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и развитие общих или регионарного характера осложнений.
Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна
Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога7j.ru
|
|
|
|
|
Здравствуйте, уважаемые читатели блога7j.ru. С развитием интернета стало намного проще доносить свои мысли до окружающих. Однако достичь взаимопонимания зачастую не помогает даже активный обмен идеями: наоборот, все чаще в публичной плоскости возникают конфликты между приверженцами разных философий.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога7j.ru. Самоорганизация – естественное стремление любого социума. Ее форма зависит от множества факторов, но в основном – от культурных и религиозных особенностей, исторических предпосылок и текущей формы правления.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога7j.ru. Простота создания контента и ознакомления с ним сделала регулярный просмотр информационного потока органичной частью жизни. Однако даже просто отсортировать ежедневные материалы по любимой тем
Здравствуйте, уважаемые читатели блога7j.ru. Красиво рассказанная история – одно из самых первых развлечений, известных человечеству. Поэтому древние авторы экспериментировали с разными формами, стараясь добиться максимального воздействия на слушателя.
