Что такое ангина — определение, симптомы, виды, причины, как лечить ангину (чем полоскать)

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Каждому из нас ангина знакома с детства. Многие вздыхают с облегчением, когда заканчивается холодный и слякотный сезон.

Но не стоит расслабляться! Как раз лето, по данным статистики, и является сезоном ангин, из-за таких приятных в жару сквознячков, наличия в помещениях кондиционеров, переохлаждения в водоемах и излишнего употребления мороженого и освежающих напитков – факторов, снижающих иммунитет, и дающих «зеленый свет» разгулу вирусных и бактериальных инфекций.

Трудно поверить, что начальные признаки ангины, схожие с небольшой простудой (повышение температуры, слабость и болезненность в горле) для многих станут побудительным мотивом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Между тем подобные симптомы не всегда безопасны и не всегда могут проходить самостоятельно. Осложнения, которые дает ангина, угрожают здоровью, а порой и жизни. Главное вовремя распознать заболевание и своевременно начать лечение.

Определение понятия Ангина: что это за болезнь

Ангина (в переводе с латыни – «сжимать, душить») объединяет группу инфекционных патологий, проявляющихся развитием острых воспалительных реакций в слизистых тканях лимфоидного кольца глотки (фарингиты, тонзиллиты и пр.).

В подавляющем большинстве воспаление развивается в одной, либо нескольких небных миндалинах – тонзиллах, откуда и появился диагностический термин – тонзиллит. Значительно реже, инфекционно-воспалительному поражению подвергаются носоглоточная, гортанная или язычная миндалины.

Ангина является самостоятельной патологией – отдельной нозологической формой. Поражает только (ключевое слово) лимфоидную ткань миндалин, являющихся своеобразным фильтром организма.

В их лакунах присутствует множество непатогенных микроорганизмов, они задерживают патогенную флору и продукты распада белков, вызывающих повышенную чувствительность (сенсибилизацию) организма. Именно сенсибилизация организма на инфекционный возбудитель инициирует развитие воспалительных реакций в тонзиллах.

Чем опасна ангина?

Наибольшая опасность ангин – ответная реакция организма на экзотоксины возбудителя, проявляющаяся образованием циркулирующих иммунных комплексов, способных поражать не только инфекционного возбудителя, но и ткани собственного организма.

Лимфоидная ткань реагирует на внедрение и репликацию возбудителя местной реакцией – отечностью и нагноившимися фолликулами миндалин, скоплением гнойного субстрата в лакунах, эпителиальным некрозом, а иногда и самой ткани тонзилл.

При частых рецидивах болезни, риск заполучить дополнительную патологию увеличивается многократно.

Причины развития ангины

В патогенезе развития заболевания лежат иммунные реакции гиперчувствительности организма на патогенные факторы.

В 85% случаях – на два представителя семейства кокковых бактерий:

1. гемолитического стрептококка и золотистого стафилококка;
2. реже – гемофильной палочки или пневмококка.

На вирусы:

1. герпеса;
2. Эпштейн-Барра;
3. различных штаммов энтеровирусов и аденовирусов;
4. микст-инфекций.

На грибковую флору:

1. хламидий;
2. микоплазмы;

Наибольшее число осложнений отмечается при ангине, спровоцированной стрептококком.

Болезнь заразна. Инфицирование происходит путем воздушно-капельной и алиментарной (пищевой) передачи. У малышей до трех лет ангину провоцируют вирусные возбудители, у детей старше пяти лет – патогенная бактериальная флора.

Наибольший «разгул» инфекции приходится на возраст от 10 до 35 лет. Причем возбудитель способен проникать в лимфоидную ткань из полости носа, пазух синусов или зубов, пораженных кариесом.

При снижении иммунного фагоцитоза развитие ангины легко вызывают микроорганизмы, постоянно присутствующие на слизистых тканях глотки и рта. У пациентов различного возраста нередко развиваются «травматические ангины», как следствие перенесенных ЛОР операций.

Вероятность развития инфекционно-воспалительной реакции в лимфоидных тканях увеличивается в результате:

1. местного и общего переохлаждения организма;
2. снижения защитных свойств иммунитета;
3. гиповитаминоза;
4. нарушения свободного дыхания носом;
5. недостаточной влажности воздуха;
6. перенесенных инфекционных заболеваний;
7. врожденных конституционных (лимфатико-гиперпластических) аномалий.

Какими бывают ангины?

В медицинской практике ангины разделяются на три типа:

Первичную (простая, банальная, обычная) ангину, характеризующуюся острым инфекционно-воспалительным процессом в миндалинах, спровоцированного бактериальным патогеном. Для клинических признаков характерна общая интоксикация организма и признаки поражения тканей лимфоидного кольца ротоглотки.

Симптоматическую (вторичную), как один из признаков проявления сопутствующих инфекционных заболеваний.

Атипичную (специфическую), проявляющуюся в результате воздействия специфического инфекционного агента (спиротеха, грибки и пр.)

Клинические формы

По характеру изменений в миндалинах, ангина проявляется рядом клинических форм. Рассмотрим подробнее особенности и общий вид ангин на фото.

Катаральная ангина

Характеризуется внезапным началом, выраженным увеличением и гиперемией структуры миндалин и небных дуг. Десквамированный эпителий может быть покрыт тонким слоем белесого или серозного налета.

Микроскопический анализ выявляет густую инфильтрацию эпителия тонзилл нейтрофилами и лимфоцитами. Латентный период инфекции – от двух до 4-х дней.

Фолликулярная (гнойная ) ангина

Для фолликулярной формы характерны, просвечивающиеся сквозь эпителий точечные нагноения фолликул. Картина напоминает звездное небо. Сильно выражено полнокровие, гипертрофия и отечность тонзилл.

Гнойники не что иное, как инфильтраты с признаками некроза, не выходящие за пределы лимфоидной ткани миндалин.

Лакунарная

Проявляется линейным образованием гнойного желтого налета в лакунах тонзил между их долями. При такой форме ангины отмечается яркая гиперемия и отечность миндалин, образование в устье лакун островков налета склонных к слиянию с формированием обширных гнойных зон.

Для заболевания характерны множественные эпителиальные изъязвления, выраженная инфильтрация слизистых тканей, сосудистый тромбоз и гнойный некроз фолликулов.

Фибринозная (дифтероидная, пленчатая) ангина

Фибринозная форма ангины характеризуется развитием острого воспаления верхнего структурного слоя миндалин с образованием серого налета в виде пленки.

Пленка трудно отделима, способна распространяться за пределы тонзил. При попытке удаления оставляет после себя глубокие изъязвления. Дифтероидной ангину называют в связи со схожестью с основным симптомом дифтерии.

Флегмонозная форма

Клиника заболевания отличается тяжелым течением. Развивается вследствие осложнений лакунарной или фолликулярной ангин спустя трое суток после их возникновения. Способна проявляться тремя формами – отечной, инфильтративной и абсцедирующей.

Начало заболевания сопровождается расплавлением и образованием гнойных полостей в тонзиллах и формированием обширной флегмоны или абсцесса.

Гангренозная (язвенно-некротическая)

Клиника гангренозной формы ангины характеризуется язвенно-некротическими изменениями в структуре эпителия и паренхиме тонзилл. Развивается, как следствие острого лейкоза, скарлатины или дифтерии.

Зев и миндалины покрываются беловато-серым налетом, содержащим огромное количество лейкоцитов, патогенных бактерий, фибрина и пораженной некрозом ткани.

Процесс отторжения размягченного налета вскрывает язвенные образования с произвольными краями. Распространение некроза способно разрушить ткани глотки и неба и привести к рубцеванию.

Грибковая и герпесная (ульцерозная, герпангина)

Клиника грибковых и герпангин довольна схожа. Отмечается гиперемия и отечность слизистых зева и лимфоидных тканей. Единственное отличие – высыпания.

При грибковом поражении отмечается образование белого налета, при герпангине – папулезная сыпь. Поражению могут подвергаться не только миндалины, но и вся полость рта и внутренние органы.

Симптомы ангины у взрослых и детей

Начало ангины, особенно спровоцированной стрептококком, характеризуется острой клиникой течения.

Буквально в первые сутки болезни, кроме характерных визуальных изменений лимфоидных тканей глотки, появляются:

1. боль в горле, создающая проблемы с глотанием не только твердой, но и жидкой пищи;
2. симптоматика миалгии (мышечные боли) и артралгии (суставная ломота);
3. блеск глаз и резко выраженная гипертермия (до 40 °С);
4. тупая головная боль без конкретной локализации;
5. признаки лимфаденита (увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов).

Вирусные ангины начинаются не столь остро. Первые признаки скорее напоминают простудные симптомы – насморк, дискомфорт в горле в виде незначительной болезненности и першения, осиплость голоса и постепенное повышение температуры.

Симптомы ангин у детей намного тяжелей, чем у взрослых – с более выраженной интоксикацией.

К тому же у детей катаральная форма ангины может последовательно переходить в иную форму (фолликулярную или лакунарную).

Катаральные ангины начинаются остро. Симптомы проявляются:

1. гипертермией;
2. першением, жжением, сухостью и болями в горле;
3. вялостью и общим недомоганием;
4. белым налетом на сухом языке;
5. незначительным увеличением и небольшой болезненностью шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Продолжительность заболевания обычно не превышает 7 дней.

Для фолликулярных ангин характерны признаки выраженной интоксикации:

1. апатия и слабость;
2. потеря аппетита;
3. головные боли и артралгии;
4. ознобы с лихорадкой;
5. помрачение сознания;
6. судороги и рвота.

Сильные боли в горле нередко иррадиируют в ухо, это вынуждает ребенка к полному отказу от питья и приема пищи. Симптомы нарастают на протяжении двух суток.

К концу четвертого дня поверхность лимфоидной ткани очищается, и ребенок идет на поправку, хотя болезненное глотание сохраняется как минимум еще на трое суток. Период клинического выздоровления – от одной до полутора недель.

Симптомы лакунарных ангин протекает у детей с наличием тяжелого интоксикационного синдрома. Инфильтрация и отечность лимфоидных тканей глотки и неба создают трудности с открыванием рта, делая речь ребенка невнятной и гнусавой.

Во рту появляются неприятные вкусовые ощущения. Из-за увеличенных лимфоузлов повороты головы болезненны. Длительность клиники заболевания – от 1,5 до 2-х недель.

Признаки вирусных ангин сочетаются с респираторной симптоматикой (ринит, кашель), диареей, конъюнктивитом и стоматитом.

Чтобы быстро вылечить ангину недостаточно одних лишь характерных признаков. Необходимо своевременно и правильно идентифицировать болезнь, определить ее тип – отдифференцировать обычную ангину от симптоматической и атипичной, терапия которых совершенно разная.

К тому же следует учитывать один очень важный факт – ангина у пожилых людей достаточно редкое явление.

Симптомами ангины у дедушек и бабушек могут проявляться системные патологии, рак миндалин, лейкоз и агронулоцитоз, онкология иных, различных локализаций. Поэтому своевременная и грамотная диагностика способна сохранить немало жизней или быстро вылечить обычную ангину.

Особенности диагностического поиска

Характерная для заболевания объективная симптоматика может быть обнаружена врачом уже при осмотре слизистых тканей зева пациента и при определении состояния лимфатических узлов методом пальпации.

Окончательный диагноз ставится по результатам лабораторных и инструментальных исследований, включающих:

1. определение патогенного возбудителя по наличию микрофлоры в мазке из глотки;
2. серологическое исследование (метод ИФА), выявляющее возбудителя по наличию в крови антител к вирусам и грибковой флоре;
3. метод определение титра АСЛ-О, подтверждающий, либо опровергающий наличие в организме стрептококка.
4. фарингоскопическое обследование, позволяющее сделать оценку масштаба инфекционно-воспалительного процесса и определить характер клинической формы ангины. Именно данные фарингоскопии позволяют правильно составить схему терапии.

Лечение обычной ангины у взрослых и детей

Терапия обычной ангины легкой и среднетяжелой формы проводится амбулаторно. При тяжелой клинической форме пациента госпитализируют в отделение инфекционных заболеваний.

Непреложное правило при лечении на дому больных любого возраста – соблюдение покоя (ограничение активности), изоляция от здоровых людей, пользование индивидуальными предметами обихода, щадящий рацион и режим обильного питья.

Некоторые пациенты и родители заболевших детей часто возмущены тем фактом, что даже не будучи уверенным, а лишь при подозрении на ангину врач сразу назначает антибиотики. Такое решение доктора – вполне обосновано.

Инкубационный период ангины, вызванной бактериями весьма короткий (до 3 дней). Если упустить время, к примеру, начать антибиотикотерапию спустя неделю от начала болезни, эти же препараты могут сами послужить причиной развития опасных осложнений.

Поэтому до выявления этиологии инфекционно-воспалительного процесса, антибиотики принимать необходимо. После выявления возбудителя терапия подлежит коррекции.

Протокол терапии стрептококковых и гнойных ангин у взрослых пациентов предусматривает:

1. назначение различных групп антибиотиков, к которым наиболее чувствителен возбудитель (амоксициллина, бензатина, цефиксама, рокситромицина, клиндомицина и пр.) с индивидуальной схемой лечения, при отсутствии кашля, насморка, высыпаний на теле.
2. Антигистаминные и противовоспалительные средства – для купирования болевой симптоматики (зиртек, кларитин, диазолин, парацетамол, цитрамон, ибуклин).
3. Местное лечение – таблетками для рассасывания (фузафунгин, амбазон, грамицидин и др.), растворами антисептиков (ингалипт, Тантум Верде, ингалипт).
4. Полоскание отварами соцветий ромашки, календулы, шалфея, содовым раствором (0,5 ч/ложки соды на стакан теплой воды с добавлением 2-х капель йода).
5. Проведение инфузионно-детаксикационной терапии – при интоксикации и развитии осложнений.

Первичные ангины лечатся только антибиотиками. Никакими сосательными таблетками вылечить воспаление тонзил невозможно. Все дополнительные назначения, входящие в терапевтический комплекс – это вспомогательное симптоматическое лечение, призванное облегчить клиническое течение заболевания.

Схема антибиотикотерапии при лечении детей подробно отображена в таблице:

Наряду с антибиотиками, назначаются иммуномодуляторы, витаминотерапия антигистаминные и противовоспалительные препараты. При лихорадке, не превышающей 38 °C жаропонижающие препараты не назначаются.

Жаропонижающее лечение необходимо:

1. при гипертермии выше 39 °C, сопровождающейся головными болями и мышечной ломотой;
2. при температуре свыше 38 °C с проявлением судорог;
3. при температуре свыше 38 °C с наличием тяжелых хронических патологий;
4. при температуре свыше 38 °C малышам до трехмесячного возраста.

С этой целью назначается самый оптимальный для детей препарат – Нурофен в таблетках, сиропе, а для самых маленьких — в виде суппозиториев (свечи). Препарат снижает жар, обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием.

Чем полоскать горло при ангине

В качестве местной терапии предлагается множество препаратов в виде полосканий, аэрозолей или спрея.

1. полоскание горла раствором нитрофурала или хлорофиллипта (1 ч/ложка препарата на 0,5 стакана воды);
2. промывание миндалин раствором с эфирными маслами Мелалеука (чайное дерево) – 5 капель эфирного масла смешивают с чайной ложкой соды и растворяют в стакане теплой воды;
3. орошение горла спреем Мирамистин до 4 раз/сутки.

Хотя местное лечение сокращает длительность заболевания всего на одни сутки, но пренебрегать им не стоит. Оно облегчает состояние ребенка, снимая, хоть и временно, неприятные симптомы.

Полоскание должно быть свежеприготовленным и теплым. Проводится до 4 раз/день. После процедуры в течение получаса необходимо воздержаться от приема пищи и питья. Длительность одного полоскания – не менее 30 секунд.

При ангине вирусного характера детям индивидуально назначаются противовирусные препараты и процедуры орошения горла и ингаляции интерфероном.

Быстро вылечиться от ангины можно, лишь при своевременной и полной терапии. Это поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и развитие общих или регионарного характера осложнений.