Что такое артрит и артроз — определение, причины, симптомы и лечение, чем отличаются эти заболевания

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. В медицине принято пользоваться терминами. Значение сложных слов понятно врачам, но редко знакомо пациентам в правильном смысле, хотя оба встречаются с ними часто.

Сегодня будем разбираться с ещё одним термином – «артроз». Что это такое и кто может с ним встретиться?

Определение термина артроз — что это за болезнь

С древнегреческого «артроз» – это заболевание сустава («артр-» – сустав, «-оз» – болезнь). Иногда его же называют остеоартроз или деформирующий остеоартроз (ДОА) (с древнегр. «остеон» – кость) .

Неправильно будет называть артроз болезнью – это название целой группы состояний, в которую входит много диагнозов.

Любое заболевание любого сустава независимо от причины можно назвать артрозом, но это не даст ничего ни врачу, ни пациенту: слово «артроз» не связано ни с причиной болезни, ни с лечением, а только с некоторыми симптомами.

Слово «артроз» очень похоже на другой термин – «это артрит». Они оба описывают поражение суставов, часто оба связаны с болевыми ощущениями в суставе, но имеют значительные отличия.

Обычно артритом называется болезнь, которая связана с воспалением в суставе: инфекция, наследственные или аутоиммунные заболевания приводят к началу артрита. В его основные проявления входят боль, изменение цвета, припухлость в области воспалённого сустава.

При артрозе проявления менее заметны, а причины – совсем другие.

Как устроен сустав (коленный и другие)

Костно-мышечная система нужна человеку для активных движений в пространстве. Кости – жёсткий каркас, мышцы – движущая их сила, а суставы – место подвижного соединения костей.

В строении сустава всегда есть два конца соседних костей, которые могут двигаться относительно друг друга с помощью мышц, и небольшая щель между ними. Эту суставную щель заполняет специальный смазочный материал – синовиальная жидкость. Она нужна для питания хряща: внутри него нет сосудов, поэтому все питательные вещества он берёт из синовии.

Суставной конец каждой кости покрыт хрящом для защиты костной ткани от трения. Ещё хрящ помогает «гасить» вибрацию и резкую механическую нагрузку: например, колено и суставы стопы во время ходьбы забирают большую часть энергии от удара стопы об землю.

Восстановление этих хрящей – это длительный и сложный процесс, который не всегда заканчивается удачно.

Все суставы ограничены капсулой – плёнкой, которая удерживает суставную жидкость, не даёт ей растекаться. Почти все суставы поддерживаются связками, которые не дают соседним костям двигаться слишком сильно и в неправильном направлении.

Почему и как развивается артроз

Причин начала артроза много, в некоторых случаях – это комбинация факторов, а иногда установить причину невозможно.

Выделяют три основных причины и более десятка дополнительных. Самые популярные:

1. травма сустава;
2. врождённые аномалии сустава (дисплазии);
3. последствие воспаления (артрита) любой причины;
4. возраст (обычно – более 50-ти лет);
5. нарушение обмена веществ (микроэлементов), ожирение;
6. избыточная нагрузка на сустав.

Развитие остеоартроза делится на три стадии:

1. Начальная. Явных признаков нет, обнаружить её сложно. Меняется состав синовиальной жидкости, ухудшается её функция.
2. Болевая. Появляются жалобы и структурные изменения в виде костных разрастаний – остеофитов.
3. Тяжёлый артроз. Добавляется значительное снижение функции сустава: движения уменьшены или исчезают совсем; деформируется сустав и меняется внешний вид конечности.

Сначала нарушается структура хряща: он утолщается из-за изменения состава синовии или по другой причине. Набухание хрящевой ткани ухудшает её питание, поэтому со временем хрящ начинает истончаться.

Затем в самых нагруженных частях сустава хрящ почти исчезает или становится слишком твёрдым. Взамен начинается разрастание кости – появление остеофитов (костных «шипов»).

В конце болезни разрастание кости настолько выражено, что она ограничивает движение вплоть до анкилоза – полной неподвижности сустава.

Симптомы артроза

Начальные проявления: периодическая боль после значительной физической активности. Затем присоединяется утренняя скованность – после пробуждения несколько минут (до 30) сустав как будто связан эластичным бинтом: движения возможны, но затруднены.

Более поздние симптомы:

1. болезненность при прощупывании сустава;
2. утолщение кости в области сустава;
3. ограничение движения;
4. усиление боли во время менее значительной физической нагрузки;
5. деформация конечности.

Чаще всего артроз – это болезнь крупных суставов ног (коленный, тазобедренный) и рук (плечевой). Реже поражаются суставы стопы.

Дегенеративные процессы в суставе ещё могут проявляться в виде необычных звуков во время движения: хруст, треск, трение.

Диагностика

Как и в случае любой другой болезни, начинается со сбора анамнеза – истории заболевания.

Особенно важно врачу узнать, было ли наличие факторов риска (травмы, артриты, врождённые дефекты, хронические заболевания).

После разговора и осмотра сустава понадобятся дополнительные методы: анализы и инструментальное обследование.

Главное исследование в диагностике артроза – рентгенография.

На снимке будут отчётливо видны основные изменения сустава: уменьшение суставной щели, костные разрастания, деформация. В начальных стадиях можно заметить небольшие остеофиты по краю сустава, а в поздних будет заметно неравномерное разрастание кости вдоль всей суставной щели.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – дополнительный метод, который поможет определить толщину хряща в самых ранних стадиях артроза. Реже пользуются артроскопией: врач-хирург помещает непосредственно в суставную щель небольшую камеру и получает изображение хряща.

Лечение артроза

Полностью вылечить артроз и вернуть сустав в исходное состояние невозможно. Правильная комбинация нескольких методов лишь замедлит развитие остеоартроза, но «вернуть былую молодость» не получится.

Главные задачи лечения деформирующего остеоартроза коленного или тазобедренного сустава:

1. умеренная физическая нагрузка (бег, ходьба, сидячее положение);
2. специальные упражнения, ЛФК (лечебная физкультура);
3. диета;
4. медикаментозное лечение;
5. оперативное лечение.

При артрозе плечевого сустава или другой локализации принципы не меняются, кроме коррекции нагрузки на конкретный сустав.

Физическая активность и упражнения подбираются в каждом случае врачом ортопедом-травматологом индивидуально. Диета обычно включает обогащение рациона ненасыщенными жирными кислотами, разнообразными белками, умеренно ограничивает углеводы (особенно простые, они же «быстрые»).

Отказ от вредных привычек (курение, приём алкоголя в любых количествах) значительно замедляет развитие артроза. Диета также зависит от причины болезни, хронических заболеваний. Принимать БАДы не нужно.

Лекарственная терапия – обезболивающие средства. Чаще применяются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Выбор подходящего зависит от наличия хронических заболеваний и планируемой длительности приёма. Реже используются кортикостероды (глюкокортикоиды, стероидные препараты).

Очень часто врачи назначают хондропротекторы – препараты, имеющие в составе некоторые важные для хряща молекулы. В подавляющем большинстве случаев такие лекарства не имеют никакого действия на сустав, особенно таблетированные формы и мази.

Крайне редко такие лекарства могут действительно быть необходимы и давать реальный эффект: при исследовании внутрисуставной жидкости можно проверить их количество, и при недостатке – вводить прямо в сустав инъекционно (внутрисуставной укол).

Выводы

Артроз – это дегенеративное заболевание сустава, связанное с механическим повреждением хряща и разрастанием костной ткани. Обычно развивается у людей старше 50-ти лет, после травм суставов или длительной избыточной нагрузки.

Проявляется болями после нагрузки, утренней скованностью и хрустом.

К сожалению, полностью не излечивается, но хорошо замедляет развитие при адекватном лечении.

Определение термина артрит — что это за болезнь

С древнегреческого «артрит» – это воспаление сустава. Это не диагноз и не отдельная болезнь, а только описание симптома. Воспаление любого сустава и по любой причине можно называть артритом, но обязательно нужно разобраться в проблеме детальнее, чтобы правильно подойти к лечению.

Артрит и артроз – это похожие названия абсолютно разных состояний. Обычно артроз связан с возрастными изменениями наиболее «изношенных» суставов из-за их затруднённого восстановления. Главное отличие – артроз развивается без признаков воспаления или с его минимальными проявлениями.

Скелет человека и многих других животных образован твёрдыми костями и местами их подвижного соединения – суставами. Фактически это два конца соседних костей, между которыми остаётся минимальное расстояние (суставная щель), заполненное смазывающей суставной (синовиальной) жидкостью.

Суставная поверхность каждой кости покрыта специальной хрящевой тканью, которая сдерживает вибрации и нагрузку, предотвращает трение костных структур. Всё это ограничено капсулой сустава – герметичной оболочкой для создания и удержания синовии.

*нормальное строение правого коленного сустава

Вокруг капсулы сустав поддерживается связками, сухожилиями мышц, рядом с суставом проходят сосуды и нервные волокна. Но их повреждение не относится к обычному артриту, разве что в поздних стадиях тяжёлых форм воспаления.

Почему начинается артрит

Причин развития артрита много:

1. травматические повреждения;
2. инфекционные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные и другие);
3. инфекционно-аллергические и аутоиммунные заболевания;
4. нарушения обмена веществ (внутри сустава или во всём организме);
5. эндокринные болезни;
6. наследственные заболевания;
7. другие хронические состояния.

*одна из форм псориаза (аутоиммунное заболевание) – псориатический артрит

Механизм развития воспаления в каждом случае отличается от других. Ещё выделяют два основных вида артритов – острые и хронические.

Почему развивается воспаление

Острый артрит начинается быстро и либо так же быстро исчезает, либо плавно переходит в вялую форму. Хронический – медленно развивается и не всегда вылечивается.

Любой процесс воспаления связан с изменением местного кровообращения, нарушением работы клеток и тканей в воспалённой части. Приток и застой крови происходит с целью улучшения транспорта клеток и веществ как из кровеносного русла в ткани, так и в обратную сторону.

При травмах это нужно для ускорения заживления, при инфекциях – для улучшения работы иммунной системы в месте заражения, при аутоиммунных заболеваниях – тоже для работы иммунитета (хоть он и работает неправильно, против здоровых клеток своего же организма).

В благоприятных случаях воспаление быстро проходит самостоятельно или с помощью короткого курса лечения. В менее удачных – долго беспокоит человека, несмотря на медикаментозную помощь.

Как проявляется артрит — 5 главных симптомов

Артрит, как и любое другое воспаление, имеет 5 главных признаков воспаления:

1. боль, которая может иметь разные характеристики в зависимости от причины болезни;
2. отёк (припухлость, увеличение в объёме);
3. покраснение (или посинение, зависит от причины);
4. повышение местной температуры (в сравнении с таким же симметричным местом);
5. снижение или исчезновение функции (функция сустава – движение и выдерживание давления).

Обычно один из симптомов воспаления выражен сильнее, чем другие. Ещё симптомами артрита могут быть: повышение температуры тела, деформации сустава.

Большое количество жалоб связано не только с артритом, но и его причиной.

*подагрический артрит (подагра) стопы и кисти

Для постановки диагноза врачу нужно будет знать:

1. как давно появились жалобы;
2. связывает ли пациент начало заболевания с чем-либо;
3. локализация и количество (какой сустав беспокоит, один или несколько);
4. в какое время суток жалобы наиболее выражены;
5. если проводилось самолечение – какими препаратами и помогало ли;
6. были ли похожие эпизоды ранее.

Диагностика

Артрит – одно из проявлений болезни, для определения и лечения которой нужно поставить правильный диагноз. Врач начнёт со сбора анамнеза – это история развития заболевания с момента начала до момента разговора.

Затем нужно осмотреть беспокоящее место и всего пациента, чтобы поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения могут понадобиться лабораторные анализы и инструментальные исследования.

При диагностике артрита обычно назначают клинический (общий) анализ крови, рентгенографию и ультразвуковое исследование (УЗИ). Реже нужны анализы мочи и специфические биохимические исследования крови.

Иногда приходится прибегать к более пугающим методам: например, пункция сустава. С помощью иглы из полости суставной капсулы забирается синовиальная жидкость для её анализа. Там могут быть обнаружены микроорганизмы или вещества, которых в норме в синовии нет.

Лечение артрита

Терапия должна быть направлена на причину артрита. Приём обезболивающих препаратов вряд ли уберёт воспаление, но может помочь в первое время и точно поможет в комбинации с правильными лекарственным средствами.

Обычно для борьбы с артритом используются:

1. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для уменьшения болезненности (воспаление уменьшают незначительно и ненадолго);
2. стероидные противовоспалительные средства (кортикостероиды) для борьбы с проявлениями артрита (могут применяться для лечения аутоиммунных причин);
3. специфические лекарства и методы (антибиотики при бактериальной инфекции, диета при нарушениях обмена веществ, фиксация сустава для лечения травм и другие).

В то же время существует огромное количество препаратов и средств, которые широко применяются пациентами с различными артритами, но при этом такие лекарства никак не влияют на воспаление и выздоровление.

Приём хондропротекторов, миорелаксантов, витаминов, мазей с коллагеном и других подобных средств – бесполезная трата времени и денег.

Несмотря на это, множество фармацевтических компаний активно производят такие лекарства, а некоторые врачи назначают их своим пациентам. Обычно вреда, как и пользы, нет, поэтому попробовать лечение всё-таки можно.

Выводы

Артрит – это симптом множества заболеваний в виде воспаления любого сустава, иногда – нескольких. При этом появляется боль, отёчность, изменение цвета и функции, сложности при движении в суставе, его видимые деформации.

Причин артрита много: инфекции, аутоиммунные заболевание, нарушения обмена веществ, травмы, наследственные и другие патологии. Для выяснения своей причины лучше обратиться к врачу, который осмотрит и назначит дополнительное обследование (анализы, рентген, УЗИ и другие).

Лечение артрита должно быть направлено на борьбу с причиной. Одним приёмом обезболивающих средств болезнь не вылечится.

Чем отличается артрит от артроза

С древнегреческого «артроз» – это заболевание сустава («артр-» – сустав, «-оз» – болезнь), а «артрит» – это воспаление сустава (окончание «-ит» говорит о воспалительном процессе).

В современной медицине официально артроз называется «деформирующий остеоартроз» (ДОА) (с древнегр. «остеон» – кость), а к диагнозу «артрит» обязательно должно добавляться его более подробное описание.

И «артроз», и «артрит» – это поражение суставов, поэтому для понимания проблемы нужно знать нормальное строение больного органа.

Анатомия здорового сустава

Вариант соединения костей с возможностью движения называется суставом. В его состав обязательно входят:

1. концы соседних костей;
2. хрящи на каждой кости;
3. щель между хрящами;
4. синовиальная жидкость;
5. связки;
6. капсула сустава.

В более широком понимании к суставу также относят и соседние ткани: мышцы и их сухожилия, сосуды и нервы, кожу и подкожную клетчатку.

Работа сустава несложная: одна кость с помощью мышц двигается относительно другой, хрящ и суставная жидкость снижают трение, капсула и связки держат все элементы на нужном месте.

Причины и проявления артритов и артрозов

У обоих заболеваний много поводов для начала, частично они совпадают (травма, эндокринные заболевания и некоторые другие хронические болезни), но имеются и отличия.

Артрит часто бывает вызван инфекцией, аллергическим или аутоиммунным воспалением. Артроз же чаще развивается после механического повреждения сустава, из-за нарушения обмена веществ или как последствие артрита.

Артрит, как любое воспалительное заболевание, вызывает характерные изменения местного кровообращения и жизнедеятельности клеток. К месту воспаления увеличивается приток крови – там накапливается кровь для улучшения обмена различных молекул между ней и клетками. Это даёт типичные местные симптомы воспаления.

Артрит, как и все воспаления, может быть острым и хроническим (временным и постоянным).

При артрозе быстрых и резко заметных проявлений нет. Заболевание развивается крайне медленно – выделяют 3 стадии, и только на третьей есть видимые внешние изменения.

На первой стадии симптомы артроза сложно определить даже с помощью медицинского обследования. Суть болезни в нездоровом разрастании кости, что вызывает болезненность и ограничение движений.

Артроз – это всегда хроническое заболевание с неутешительным прогнозом выздоровления.

Самые значительные отличия между артритом и артрозом – их симптомы. Не нужно быть врачом, чтобы сделать выводы и отличить артрит от артроза.

Артрит имеет обычные признаки местного воспаления: отёк, изменение цвета, боль, нарушение функции. Другие проявления артрита будут связаны с его причиной (например, при подагре – это характерная деформация типичных суставов).

Для врача и точной диагностики важно знать описание каждого симптома (какой именно сустав беспокоит, в какое время суток, связан ли дискомфорт с нагрузкой и т.д.).

Поражаться могут любые суставы, но у большинства болезней, протекающих с явлениями артрита, есть «любимые» (например, ревматоидный артрит почти всегда вызывает поражение только мелких суставов).

Проявления артроза отличаются. Чаще всего боль при артрозе появляется во время физической нагрузки на сустав. По мере развития болезни может появиться скованность движения. Со временем можно будет прощупать болезненные утолщения на суставной части кости.

В итоге артроз приводит к ограничению движений в суставе вплоть до анкилоза – полного исчезновения подвижности. Поражаются чаще крупные суставы, особенно ног (коленный, тазобедренный, плечевой).

Отличия в методах диагностики этих заболеваний

Методов диагностики заболеваний суставов немного, поэтому чаще всего для постановки диагноза «артрита» или «артроза» частично используются одни и те же способы.

Кроме стандартных процедур (сбор жалоб и анамнеза, осмотр пациента, клинический анализ крови) врач направит на рентгенографию и ультразвуковое исследование. Эти методы инструментальной диагностики направлены на «визуализацию» сустава – создание видимой человеческому глазу картинки происходящего внутри.

Рентген показывает изменения костей, УЗИ – более мягких тканей и структур. (Воспаление хряща при артрите не будет видно на рентгене, а разрастание кости из-за артроза не ищут на УЗИ).

Для каждой болезни есть и более специфические диагностические манипуляции. Так, при артрите может появиться необходимость исследования синовиальной жидкости: специальной иглой для пункции и шприцом жидкость забирается и передаётся в лабораторию.

Для артроза существует похожая процедура – артроскопия: внутрь сустава помещается маленькая видеокамера, с помощью которой врач получает полноценную картину происходящего внутри сустава.

Разница в лечение

Здесь снова появляются значительные отличия. Лечение артрита всегда направлено на борьбу с конкретной причиной заболевания (например, лечение волчаночного артрита требует лечения системной красной волчанки).

Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), стероидные гормоны (глюкокортикоиды) или специфическая диета (как для подагры).

Специфического лечения артроза не существует. Кроме ограничения нагрузки на сустав и рациональной диеты, применяются те же НПВС с целью обезболивания. Они же могут использоваться для лечения вторичного воспаления, а со временем могут быть заменены на стероиды.

Отечественная фармацевтическая индустрия предлагает много препаратов, не имеющий реального эффекта (например, хондропротекторы).

Выводы

Артрит и артроз – это абсолютно разные заболевания. Первое происходит из-за активного воспаления, которое может вызываться инфекцией, иметь аллергическую или аутоиммунную природу; вторая болезнь обычно – следствие травмы или нарушения обмена веществ.

Оба чаще всего проявляются в виде дискомфорта или болезненных ощущений. К артриту обычно добавляется резкая деформация сустава, а к артрозу – ограничение движений. Лечение артрита возможно, если правильно распознана его причина; полностью вылечить артроз практически никогда не удаётся.