Что такое биполярное расстройство — определение, симптомы, причины, лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. На резкую и частую смену настроения не обращают внимание. Говорят, что человека «немного штормит, бывает».

Утром готов танцевать и бежать навстречу радужному и манящему будущему. А ближе к вечеру срывается на своих коллег и близких, чувствует себя угнетенно.

Такие эмоциональные «американские горки» в социуме приписывают нормальному состоянию для женщины. Хотя мужчинам тоже свойственны перепады.

Однако, не стоит к этому относиться так легкомысленно, поскольку это может быть заболевание — биполярное расстройство. Что это такое, и возможно ли его полностью вылечить?

Определение понятия биполярное расстройство — что это за болезнь

Биполярное расстройство – это, простыми словами, психическое заболевание, при котором экстремально колеблется настроение от эмоционального максимума (мания) до минимума (депрессия). Эти перепады могут наблюдаться на протяжении месяца или года.

Человек чувствует себя подавленным и теряет интерес даже к любимому виду деятельности. А спустя некоторое время его охватывает состояние эйфории и он берётся за всё и сразу.

Это заболевание отображается не только на эмоциональном фоне, но и на волевых усилиях, сне, работе и отношениях с близкими.

Ещё в Древней Греции философы, врачи выделяли меланхолию и яркое приподнятое настроение. У некоторых было замечено чередование таких состояний.

Соран Эфесский – римский врач – делал попытки вылечить пациентов с биполярным расстройством личности с помощью минеральной воды. На первый взгляд, способ кажется безнадёжным. Но больные стали чувствовать себя значительно лучше.

Скорее всего, в лекарстве были соли лития, которые и на сегодняшний день эффективно используются в медикаментах.

Только в середине XIX века врачи снова вернулись к этому психическому состоянию.

Жюль Байярже и Жан Фальре – два независимых друг от друга французских учёных — описали биполярное расстройство личности под разными названиями: «циркулярный психоз» и «помешательство в двух формах».

В конце этого века Эмиль Крепелин – основоположник немецкой психиатрической школы – решил разделить шизофрению и нарушение эмоционального спектра. Раньше всех относили к общей категории и лечили одинаково.

После этого резкое переключение настроения стали более активно изучать. До 1980 года оно называлось маниакально-депрессивным психозом, а потом переименовали на более лояльное – биполярно аффективное расстройство.

Вследствие изучения проблемы сформировали классификацию подобных расстройств:

1. I тип – был хотя бы один маниакальный эпизод, после которого наступала глубокая депрессия;
2. II тип – был депрессивный эпизод, после которого следовал небольшой маниакальный – гипомания;
3. циклотимическое расстройство – частые смены гипомании и депрессии лёгкой степени;
4. другие случаи – когда биполярное расстройство лишь симптом после приёма лекарств или следствие других факторов.

Причины и статистика биполярного расстройства

Учёные говорят о биполярном расстройстве личности, что это генетическое заболевание. Хотя конкретного гена, который за это отвечает – не найдено. Возможно, это совокупность дефектов в нескольких из них.

При исследовании близнецов было замечено, что если болеет один из них, то вероятность этого нарушения у другого – 40-70 %.

А также, если есть родственники с синдромом дефицита внимания (СДВГ) или склонные к депрессии, то есть вероятность, что человек на себе узнает, что такое биполярное расстройство, поскольку риск повышается.

Есть гормональная теория, в которой причиной выступает дисбаланс между нейромедиаторами норадреналином и серотонином.

Соотношение нарушения психики и эндокринологической системы подтверждает и тот факт, что при менструации у женщин биполярное расстройство признаки имеет более ярко выраженные.

Некоторые психиатры считают, что это проявление саморегуляции и адаптации, которые имеют свои истоки в эволюции. Когда у человека мало жизненных ресурсов, он впадает в апатию , чтобы их сберечь и возобновить.

Когда же человек полон энергии и желания совершать действия, наступает мания, когда в полной мере освобождаются все силы.

По статистике, люди с заболеванием I типа составляют около 2% населения нашей планеты, с II типом – до 7%.

В странах СНГ диагностируют до 0,02% таких случаев, что не указывает на крайне низкую частоту расстройства. А на то, что его не дифференцируют с шизофренией или обычной депрессией. Это приводит к неправильному лечению пациентов.

Симптомы маниакального эпизода биполярного расстройства

При биполярном расстройстве симптомы маниакальности длятся от недели и дольше.

Характеризуются тремя или большим числом пунктов из приведенного списка:

1. снижение потребности во сне;
2. снижение концентрации внимания;
3. болтливость;
4. завышенная самооценка, иногда появляется мания величия;
5. желание быть участником в рискованных делах;
6. повышенная активность;
7. поток новых идей, на воплощении которых долго не останавливаются.

Недостаточная самокритика приводит к конфликтам на работе или с близкими людьми. Такие люди могут впадать в паранойю, что их преследуют, раз уж они такие ценные в собственных глазах.

Полны энтузиазма, быстро и эмоционально разговаривают, одеваются более ярко. Такое приподнятое состояние считают лучшим из всех возможных. Больные не замечают, что при этом повышается рассеянность и они не доводят дела до конца.

Из-за своей импульсивности и уверенности многие начинают играть на деньги, встревают в махинации, бездумно тратят сбережения на ненужные покупки, вступают в беспорядочные половые контакты, могут полезть в драку.

Маниакальный психоз – это высший уровень мании, который легко перепутать с шизофренией.

Свойственнен бред мании преследования, иногда могут быть галлюцинации. Больные могут становиться крайне раздражительными, теряют критическое мышление.

Эпизод гипомании (менее тяжелой мании) длится 4 или больше дней. Симптомы выражены более слабо. Чаще всего проявляется приподнятым настроение, сниженной потребностью во сне и ускоренной активностью психики.

Признаки депрессивного эпизода расстройства

Биполярное расстройство – это и периоды депрессии, поэтому признаки будут как при самостоятельном заболевании.

Обязательно должен быть 1 и/или 2 пункт, а в сумме набраться 5 симптомов:

1. снижение интереса к большинству видов деятельности, которые раньше приносили удовольствие;
2. снижение настроения на протяжении большей части дня;
3. значительные изменения в аппетите и весе в любую сторону;
4. постоянная усталость;
5. снижение самооценки, чувство вины;
6. заторможенность движений, которое заметили люди со стороны;
7. бессонница;
8. снижение активности мышления и концентрации внимания.

Признаки длятся от недели и не имеют никакой объективной причины (например, смерти близких или увольнения с работы).

Хотя самому больному может казаться, что в этом виноваты внешние факторы и неразрешимые проблемы.

Заболевание у детей и подростков

Поскольку одна из причин – это генетическая наследственность, то заболеванию более подвержены дети родителей, у которых есть нарушение эмоционального спектра или другие психические заболевания.

Если у взрослых смена эпизодов мании и депрессии проходит в течение недели, месяца, года, то в детском возрасте может быть смена настроения на протяжении дня и даже по несколько раз.

Для мании будет характерна не эйфория, а озлобленное состояние, вспышки гнева и агрессии. Если заболевание впервые проявилось в подростковом возрасте, то оно будет иметь более классические симптомы.

Бывает сложно отличить биполярное расстройство от таких нарушений, как:

1. синдром дефицита внимания и гиперактивность;
2. депрессия;
3. шизофрения;
4. оппозиционно-вызывающее расстройство;
5. другие пограничные расстройства личности.

Поэтому родители детей и подростков, у которых проявляются указанные выше симптомы, должны вовремя обратиться к психиатру для обследования и наблюдения, ибо очень частым признаком выступают также и суицидальные наклонности.

Также стоит помнить, что злоупотребление алкоголем и наркотиками в раннем возрасте провоцируют возникновение психического заболевания.

Диагностика и лечение биполярного расстройства

Не существует определённого теста на биполярное расстройство. Только после длительного общения с психиатром, изучая ситуации из жизни клиента, можно предположить это заболевание.

Специалист также даёт различные опросники. Например, тест на расстройство настроения, на самочувствие и самооценку. Важно уточнить, были ли психические заболевания у родственников.

Поставить диагноз можно после того, как набралось достаточное количество симптомов по конкретному эпизоду – маниакальному или депрессивному.

Также нужно исключить гипертиреоидизм, поскольку нарушение выработки гормона T4 и ТТГ щитовидной железой могут иметь похожие признаки.

Терапия обязательно должна основываться на медикаментозном лечении. Врач выписывает нормотимики – препараты лития или противосудорожные, а также антипсихотические средства второго поколения.

При глубокой депрессивной фазе пациенту назначают антидепрессанты, но они рекомендуются в комбинации с другими медикаментами.

При гипомании и снижении настроения в лёгкой степени, возможно лечение амбулаторно (дома). Если же мания и депрессивное расстройство активно выражено, то нужна госпитализация.

Сеансы у психотерапевта носят более информативный характер: пациенту объясняют, что такое биполярное расстройство, как вовремя узнать о наступлении эпизода и что с этим делать.

Еще больным не советуют употреблять психотропные вещества, обязательно придерживаться распорядка дня.

На групповой психотерапии участники делятся тем, как они справляются со своим состояниям.

Данное психическое расстройство является хроническим, но с помощью таких сеансов, препаратов и поддержки близких можно значительно снизить симптоматику и улучшить качество жизни.