Что такое брадикардия сердца — определение, виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Многим из нас знакомо состояние, когда сердце замирало – от любви, восторга, либо страха.

Когда значительное снижение сердечного ритма (брадикардия) непродолжительно и происходит, как следствие эмоционального воздействия – это нормальный процесс.

Но, если снижение частоты сердечного ритма происходит постоянно, это значит, что в сердечных функциях происходят неполадки и, это – довольно серьезно.

Чем грозит человеку брадикардия, ее причины развития и признаки, разберем подробно.

Определение понятия брадикардия — что это за болезнь

Состояние, при котором сердце замедляет свой «бег» в медицине называют брадикардией. Относится к классу аритмий, характеризуясь значительным сокращением сердечного ритма (частоты сердечных сокращений) – до 50 уд/минуту.

Для здоровых тренированных людей такие показатели могут считаться вариантом нормы пульса.

У четверти из них сердечный ритм может снижаться во сне до 30%, что обусловлено влиянием на сердце вегетативной регуляции, посредством низкочастотных колебаний, но чаще, медленный сердечный ритм проявляется, как следствие сердечных патологий.

Характерная симптоматика проявляется чувством слабости, внезапными обмороками, стрессовым потоотделением, сердечными болями, колебаниями артериального давления, головокружением.

При значительной выраженности снижения сердечного ритма (частоты сокращения) – меньше чем 40 уд/минуту, возникает необходимость установки электрокардиостимулятора, для обеспечения контроля за сердечным ритмом.

По какой бы причине ритм сердца не снижался, основной механизм «эволюционного» развития аритмии (брадикардии) – дисфункция синусового узла, не способного вырабатывать в полной мере необходимое количество электрических импульсов в соответствии с физиологическими потребностями, либо их нерациональное распределение по разным анатомическим отделам сердца (узлы, пучки, волокна)

Сердечная аритмия при брадикардии способна проявляться разной степенью снижения ЧСС.

В отличие от развития редкой ЧСС, приводящих к нарушению трафика кислорода и недостатку кровоснабжения различных органов и тканей, степень умеренной аритмии гемодинамических нарушений не вызывает, и не является причиной расстройств их функций.

Синусовая и другие виды брадикардии

Согласно месту расположения сердечных нарушений, наиболее часто диагностируют:

1. синусовую брадикардию, как следствие функциональной дисфункции автоматизма в клетках синусового узла;
2. аритмию АВ (антивентикулярную), снижающую ритм сердца при частичном либо полном нарушении проводимости электрических импульсов от зоны предсердий до зоны желудочков;
3. синоатриальную, вызывающую снижение сокращение предсердий из-за блокады (деполяризации) синусового узла в зоне ушка правой доли предсердия;
4. внутрижелудочковую аритмию, вызванную нарушениями в импульсной проводимости в зоне межжелудочковой перегородки сердца и антивентрикулярного Ашоффа-Тавара узла (в месте различных ветвей пучка Гитиса).

Клинический пример нарушения импульсной проводимости и отображение сердечного тонуса можно рассмотреть на ЭКГ.

Снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений) с последующим удлинением ритма, либо с признаками пульсации (трепетания) может быть последствием физиологических факторов (в состоянии сна при занятии спортом и пр), такую брадикардию называют физиологической (функциональной).

Патологической, сердечная аритмия считается, если снижением ЧСС сопровождается клиника каких-либо заболеваний.

Аритмия патологического характера сопровождает обычно клинику острого течения инфаркта, острое воспалительное поражение структурных тканей миокарда (миокардит) и интоксикацию организма. Хроническую клинику провоцируют склеротические процессы в сердце возрастные сердечные патологии.

Согласно этиологическим признакам развития, синусовая аритмия (брадикардия) способна проявляться разнообразными формами:

1. нейрогенной (экстракардиальной);
2. миогенной (органической);
3. аритмией лекарственной и токсической;
4. эндокринной;
5. семейно-конституциональной;
6. идиопатической – неизвестной этиологии.

Причины развития брадикардии

Существует множество вариаций причинных факторов, нарушающих в сердце процессы импульсной проводимости. Каждый из них помогает кардиологу классифицировать определенный вид брадикардии.

Экстракардиальный (нейрогенный, может называться – вагусным) провоцируют:

1. неврозы на фоне дисфункции ВНС (ваготонии);
2. развитие вагоинсулярных кризов;
3. скачки давления внутри черепа и кровоизлияния в мозговой оболочке;
4. воспалительные патологии лабиринта;
5. язвенные патологии в ЖКТ системе и диафрагмальные грыжи;
6. острая клиника патологий почек и печени;
7. наличие клиники острого коронарного синдрома;
8. инфекционные болезни (в периоде восстановления организма).

Признаки эндокринной аритмии формируются на фоне снижения функций желез эндокринной системы (надпочечников и щитовидки).

Токсический вид аритмии сопровождает интоксикацию при уремии, либо вследствие функциональной несостоятельности печени. Может быть спровоцирован гипергликемией или гиперкальцемией.

Брадикардия лекарственная проявляется под воздействием неконтролируемого приема антигипертензивных, антиаритмических средств, опиатов и препаратов группы адреноблокаторов и гликозидов.

Семейно-конституциальная обусловлена наследственным фактором. Характеризуется стойким дисбалансом в системе ВНС с повышенной активностью иннервирующих блуждающих нервов.

Органический вид брадикардии развивается при наличии заболеваний кардиологического характера – кардиомиопатии или артериальной гипертензии легких, способствующих резкому снижению частоты импульсной генерации.

Такая аритмия служит первым признаком опасного состояния – образования синдрома СССУ (слабости синусового узла), развивающегося при изменениях в нейровегетативной системе, резистентности к факторам повреждения проводящей системы, либо как следствие генетической предрасположенности.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию болезни и нарастанию функциональных нарушений в синусовом узле.

Несмотря на обилие причинных факторов, всех их объединяет общий механизм патологического воздействия – поражение системы импульсной проводимости в миокарде и формирование блокады проводимости электрических импульсов, что препятствует свободному их прохождению к сердечным желудочкам и провоцирует проявление аритмии.

Симптомы брадикардии

Умеренная аритмия с незначительным снижением ЧСС проблем с гемодинамикой (нарушение трофика кислорода и кровообращения) не вызывает и не приводит к развитию клинических признаков.

Характерная симптоматика, в виде признаков вертиго, слабости и усталости, обморочных и полуобморочных состояний отмечается, лишь тогда, когда скорость сердечного ритма в минуту, вследствие аритмии, не дотягивает до 40 ударов.

На фоне значительно ослабленных сердечных сокращений и развитии дисфункций в процессах гемодинамики появляются признаки:

1. усталости и изматывающей одышки;
2. болезненности в грудной области и скачков АД;
3. рассеянности, невнимательности и гипомнезии (снижение памяти);
4. нарушения зрительных функций;
5. эпизодов спутанности сознания.

Первым на слабость сердечных мышечных сокращений и на проблемы с кровообращением реагирует мозг, что проявляется развитием гипоксии.

Поэтому признаки синдрома МАС (Морганьи-Адамс-Сток) – судорожные приступы с потерей сознания для брадикардии, не редкость. Это считается опасным состоянием, приводящим не редко к остановке дыхания.

Диагностика и лечение брадикардии

Обследованием и лечением пациентов с признаками снижения частоты сердечных сокращений занимается врач-кардиолог. При необходимости привлекается кардиохирург.

Применение комплексной диагностики способствует своевременному выявлению провоцирующих факторов и дальнейшего его устранения.

1. Физикальное обследование – осмотр, пальпацию и аскультацию пульса (выслушивание).
2. Электрокардиографию.
3. Суточный мониторинг сердечной деятельности – метод Холтера.
4. Ультразвуковую диагностику сердца (ЭхоКГ).
5. Велоэргометрию и ЧПЭФИ – неинвазивную методику чреспищеводного электрофизиологического исследование. Что позволяет выявить характер происхождения аритмии (функциональный или органический).

На основании полученных диагностических данных врач подбирает индивидуальный план лечения.

1. Умеренная и функциональная аритмия без сопровождения патологических признаков не требует медикаментозного лечения.
2. При экстракардиальной и органической формах аритмии назначается терапевтический комплекс для купирования фоновой патологии, спровоцировавшей снижение ЧСС.
3. Лечение лекарственной брадикардии проводится методом коррекции курса и дозировок, принимаемых пациентом лекарственных средств, которые способны замедлить обычный ритм сердца.
4. При наличии признаков, спровоцированных нарушением гемодинамики, лечение состоит из индивидуально подобранных растительных и медикаментозных средств (экстракты и настойки элеутерококка и красавки, корень жень-шеня, изодрина, эфедрин- кофеинсодержащие препараты).

Необходимость активной терапии обусловлена проявлением признаков артериальной гипотензией, ишемической болезни, сердечной несостоятельности, частых обмороков и желудочковой аритмии.

При проявлениях приступов Морганьи необходимо заключение кардиохирурга о необходимости имплантации искусственного генератора электрических импульсов.

Восстановление физиологической частоты сердечного ритма электрокардиостимулятором способствует быстрому восстановлению гемодинамических функций.

Помните, что только своевременная диагностика и грамотное устранение органических сердечных повреждений с правильным подбором лекарственной терапии, способно предотвратить резкое снижение сердечного ритма (брадикардию).