Что такое корь — определение болезни, симптомы и признаки, способы передачи, осложнения и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Благодаря программе глобальной вакцинации мы начали забывать про некоторые болезни, которые раньше уносили миллионы жизней.

Одной из таких почти побежденных болезней является корь. Однако, последнее время число заболевших ею начинает расти, поэтому у людей возникает беспокойство и желание узнать о симптомах, признаках и лечении кори.

Сегодня мы поговорим о распространенности и опасности вируса кори, а также узнаем, почему правильная профилактика может спасти от смертельных осложнений.

Определение термина корь — что это за болезнь

Корь — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем заразности, которое вызвано вирусом кори и сопровождается повышенной температурой тела, светобоязнью, сыпью и головной болью. Группы риска — дети до 5 лет и пожилые непривитые люди.

Корь относится к числу распространенных инфекционных болезней, которое поражает 20 миллионов человек в год. По данным ВОЗ, в 2000 году вирус вызвал 820 000 тысяч смертей, которые можно было предотвратить с помощью вакцин.

В 2001 году ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали план по сокращению детской смертности вдвое к 2005 году с помощью всемирных программ вакцинации. Хотя точные данные еще не получены, в международных отчетах указывается, что цель была достигнута на 74%.

С 1999 по 2003 год глобальная смертность от кори снизилась на 39%, при этом смертность в Африке и Юго-Восточной Азии оставалась высокой. В 2005 году Всемирная ассамблея здравоохранения адаптировала новые планы по снижению глобальной смертности от кори до 90%.

С 2000 по 2008 год число случаев кори, зарегистрированных ВОЗ и ЮНИСЕФ, сократилось на 67% (с 852 937 до 278 358). За последующий 8-летний период — с 2008 по 2016 —глобальная смертность от кори снизилась на 78% благодаря обширной вакцинации.

С 2017 по 2019 год все результаты работы ВОЗ и ЮНИСЕФ были успешно подорваны псевдонаучными сообществами. Успех антипрививочного движения увеличил заболеваемость и смертность от кори на 20% как в развитых, так и развивающихся странах.

Симптомы и признаки кори

Распространенные симптомы кори у взрослых и детей:

1. повышение температуры тела до 40°C;
2. сухой кашель;
3. боль в горле;
4. мышечная слабость, усталость, головные боли;
5. воспаление конъюнктивы, повышенная светочувствительность, слезоточивость глаз;
6. отечность лица;
7. белёсые пятна на слизистой оболочке щек.

Первыми признаками кори являются сухой кашель, воспаления конъюнктивы, головной боли, светобоязни, повышения температуры тела до 40°C и отёчности лица.

На 2 или 3 день появляются белёсые пятна в полости рта, которые именуют «пятнами Бельского — Филатова — Коплика». В осложненных случаях вся слизистая оболочка щек, губ и конъюнктивы покрывается толстыми белесыми пятнышками. На мягком небе появляется темно-красная пятнистая сыпь.

Первая стадия переходит в сыпь через 3—5 дней. Первоначально ярко-красная, затем темнеющая сыпь возникает за ухом и распространяется в течение нескольких часов на лицо, а спустя 1-2 дня — по всему телу. Пятна размером от 3 до 6 миллиметров сливаются и со второго дня приобретают голубоватый оттенок.

С распространением сыпи температура резко возрастает — иногда выше 40°C. Дети выглядят апатичными, больными и плаксивыми. Конъюнктива, гортань, трахея и бронхи воспаляются; иногда возникает диарея.

С 3 дня сыпь постепенно исчезает. При неосложненных вариантах болезни температура тела уменьшается, и дети удивительно быстро выздоравливают. Оставшиеся коричневатые пятна и маленькие чешуйки иногда можно увидеть на срок до 2 недель.

В Центральной Европе дети не болеют до 6—8 месяца жизни. Если у матери не было кори или она не получала прививку, новорожденные и маленькие дети могут заболеть. Ослабленные формы встречаются у детей, которые получали специальные лекарства — иммуноглобулины — до или вскоре после заражения вирусом кори.

Как выглядит корь и как ее выявляют врачи

Клинический диагноз ставится при наличии в анамнезе лихорадки и пятен Коплика, которые сопровождаются хотя бы одним из следующих симптомов:

1. кашель;
2. насморк;
3. воспаление конъюнктивы.

Сыпь и большинство других симптомов встречаются также при краснухе или скарлатине. Поэтому настоятельно рекомендуется лабораторная диагностика кори — серологический анализ на антитела IgM и IgG.

В России корь относится к числу болезней, подлежащих регистрации — лечащий врач сообщает о каждом случае в течение 24 часов.

Лечение

Специфического антивирусного лечения кори нет.

Антибиотики назначают только при выявленной бактериальной инфекции. Рекомендуется постельный режим; заболевшие люди чувствуют себя настолько ослабленными, что ложатся спать самостоятельно. Жаропонижающие средства назначают при определенных показаниях.

Жаропонижающие средства

Меры по снижению температуры не всегда необходимы даже при температуре до 41°C. Жаропонижающие средства задерживают выздоровление, поэтому взрослым людям крайне не рекомендуются.

Грудным детям, пожилым людям или пациентам с сердечно-сосудистыми болезнями рекомендованы жаропонижающие средства при температуре 39°C. Предпочтительные противолихорадочные лекарства — парацетамол (от чего он помогает) или ибупрофен.

Ацетилсалициловая кислота, или аспирин не подходит для лечения кори или других вирусных инфекций у детей в возрасте до 12 лет из-за риска развития синдрома Рейе, который характеризуется поражением печени и головного мозга.

Общие симптоматические меры

Употребление 2-2,5 литров жидкости в сутки предотвращает обезвоживание. Травяные чаи, разбавленные фруктовые соки и чистая вода — идеальные варианты.

Ромашка, имбирь и крапива оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, а тимьян уменьшает интенсивность сухого кашля.

Инкубационный период и чем опасна корь

От момента заражения до начала болезни — инкубационный период — в среднем проходит 1-2 недели.

Корь проходит в две стадии: первая характеризуется гриппоподобными симптомами, а вторая — типичной сыпью. Сыпь начинается спереди тела и быстро распространяется на все лицо. В течение 1-2 дней она достигает туловища, рук, ног и сохраняется примерно 4—7 дней.

В промышленно развитых странах от 3 до 10 из 10 000 человек умирают в результате осложнений вируса кори. Еще больше людей страдают от постоянных умственных или физических последствий болезни. В странах, где не хватает сбалансированного и адекватного питания, а также всеобщего медицинского обслуживания, смертность от кори выше.

Корь сопровождается временным ослаблением иммунной системы, которое длится не менее 6 недель. Ослабленный иммунитет — это входные ворота для бактерий и других опасных микроорганизмов. Бактериальные инфекции требуют лечения антибиотиками для предотвращения заражения крови или менингита .

Частые осложнения кори

Распространенные осложнения кори:

1. средний отит;
2. бронхит;
3. пневмония;
4. глазные инфекции;
5. диарея.

У 1-2 из 1000 человек через 4—7 дней после появления кожной сыпи возникает воспаление мозга — «острый постинфекционный энцефалит». Болезнь проявляется головной болью, возобновлением лихорадки и потерей сознания или даже комой.

В 1–2 из 10 случаев связанный с корью энцефалит заканчивается смертельным исходом. От 2 до 3 из 10 человек страдают от постоянных повреждений головного мозга, приводящих к физическим или умственным отклонениям.

Через 6-8 лет после заражения корью иногда воспаляется весь головной мозг (панэнцефалит).

У 2—6 из 10 000 пострадавших возникает подострый склерозирующий панэнцефалит, который начинается с изменений личности и умственной отсталости, что часто заметно у детей и подростков.

Фебрильные судороги

У 2-5 из 100 детей возникают «фебрильные судороги». В основном страдают дети от 9 месяцев до 5 лет. Фебрильная судорога — это сильные неконтролируемые спазмы мышц. Если ребенок сразу после спазма потерял сознание, рекомендуется поместить его в устойчивое боковое положение.

Если такой спазм возникает впервые, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии серьезных болезней. Если судороги возникают многократно или длятся дольше, чем 2-3 минуты, рекомендуется посетить детского невролога .

В 92% случаях судороги не оставляют никаких последствий и исчезают после выздоровления ребенка.

Во время беременности

Корь во время беременности опасна как для беременной женщины, так и для будущего ребенка. Возможные осложнения:

1. преждевременные роды;
2. лихорадка и пневмония у беременной женщины.
3. выкидыш;

Если беременная женщина контактировала с зараженными корью пациентами, рекомендуется введение иммуноглобулинов для пассивной иммунизации. Иммуноглобулины ослабляют течение болезни и уменьшают риск развития осложнений.

Как передаётся корь

Корь — это очень заразное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путем; во время чихания, кашля или разговора. Также возможно заражение при прямом контакте с выделениями организма пациента — слюной или носовой слизью.

Время, когда больные корью заразны, начинается за 3—5 дней до появления симптомов и заканчивается через 5 дней после исчезновения сыпи. При видимых кожных высыпаниях риск заражения наиболее высокий.

Пациентам, страдающим от кори, рекомендуется избегать контакта с людьми, которые страдают иммунодефицитом или не получали прививку против кори. К ним относятся дети до 6 месяцев, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой.

Эпидемии кори в европейских странах часто исходили из общественных учреждений — больниц, школ или детских садов. Регионы с низким уровнем иммунизации часто страдают от эпидемии кори.

Иногда местные вспышки кори были вызваны иммигрантами или возвращающимися путешественниками. В 2009 году путешественники из Германии вызвали эпидемию кори в Болгарии; 24 000 инфицированных и 24 мертвых человека были результатом.

Как предотвратить болезнь

Единственная надежная профилактика — это вакцинация. В терапевтических целях применяется живая вакцина из ослабленного вируса кори. Только те, у кого уже была корь, не нуждаются в прививке.

*при клике по картинке она откроется в полный размер в новом окне

Прививка от кори содержится в составе комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Также доступна четверная комбинация — против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. В России первая вакцина рекомендуется в возрасте 12 месяцев, вторая — между 15 и 24 месяцами жизни.

Первую вакцину рекомендуется делать не раньше 9 месяцев. У людей с ослабленным иммунитетом и инфицированных вирусом кори предотвратить осложнения можно путем введения иммуноглобулинов.

После завершения второй вакцинации от 92 до 99% детей имеют пожизненную защиту. Людям, родившимся после 1963 года, которые в прошлом не имели ни кори, ни прививок, рекомендуется пройти вакцинацию.

Комбинированная вакцина благоприятно переносится пациентами. После первой вакцинации у 5—15 из 100 вакцинированных людей повышается температура тела, возникает сыпь и простудные симптомы.

У некоторых пациентов возникают аллергические реакции — сыпь, зуд или отек слизистых оболочек. Серьезные побочные эффекты — сепсис или анафилактический шок — встречаются редко. Воспаление головного мозга наблюдается только у 1 из 1 000 000 вакцинированных людей.

Заключение

Большинство людей переживают корь без серьёзных последствий; только 1 из 4 человек будет госпитализирован, а 1 из 1000 — умрёт. Осложнения чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых старше 20 лет.

Риск смерти среди инфицированных составляет 0,2%, однако увеличивается до 10% у людей с недоеданием.

Вакцинация от кори уменьшает риск заболеваемости и смертности, поэтому необходима каждому человеку.