Что такое синусит — особенности, признаки и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога7j.ru. Как отмечено медиками, количество больных синуситом, либо одной из его форм увеличивается ежегодно более чем на 2%.

Заполучить синусит довольно просто. Следует только переболеть на ногах ОРВИ или не долечить острый насморк.

Но основная причина развития заболевания, по вердикту врачей – не владение информацией о заболевании, что поголовно проявляется неадекватным самолечением.

Синусит — что это

Под термином «синусит» в отоларингологии объединены несколько заболеваний инфекционно-воспалительного характера, поражающих слизистые ткани, выстилающие полость одного или нескольких синусов (околоносовых пазух).

По симптомам ЛОР-врачи отмечают синуситы острые и хронические.

Характерные симптомы синуситов у взрослых проявляются:

признаками гипертермии (развитие лихорадки);
острой болью в голове;
распуханием мембран, выстилающих полость носа, что приводит к его заложенности;
серозным и гнойным экссудатом, выделяемым из носа;
отечностью лицевых тканей в зоне пораженных пазух.

Без своевременного лечения заболевание чревато развитием опасных осложнений, проявляющихся поражением глазной орбиты, развитием отечности диска зрительного нерва и некротических процессов в костях, менингитом, образованием гнойных очагов в структуре мозговых тканей.

Причины развития синуситов

Чтобы разобраться в синуситах, вспомним немного анатомию.

Синусы в черепе

Согласно анатомическому строению, череп человека имеет семь воздухоносных синусов: одной основной – клиновидной и по две решетчатых пазух, лобных и верхнечелюстных.

Носовая полость и все пазухи сообщаются посредством узких ходов (соустий), которые, по сути, являются дренажной системой, обеспечивающей полости синусов регулярной очисткой.

При отсутствии регулярного дренажа, вырабатываемый внутри пазух секрет застаивается, вентиляция нарушается, что создает идеальную среду для развития патогенных микроорганизмов.

Блокировку соустий провоцируют множество факторов.

Это могут быть различные деформации внутренних структур носа:

искривление вертикальной пластинки перегородки носа;
гипертрофической формы риниты;
аномальное развитие решетчатой кости (лабиринта) и прочие анатомические дефекты носа.

Не последним является и влияние вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, вызывающих воспалительные реакции в слизистой выстилке пазух и, как следствие — отечность полости носа.

Железы секретируют больше секрета. Из-за отечности соустий, синусы отекают и забиваются густым от застоя секретом.

Нарушенный воздухообмен, застой экссудата и кислородный дефицит в слизистой выстилке пазух носа, дают толчок к интенсивному развитию инфекционной флоры.

Степень выраженности симптомов синуситов прямо зависит от патогенности инфекционного возбудителя, спровоцировавшего реакции воспаления.

Для начальной клиники заболевания не обязательно влияние патогенных организмов, для развития отечности слизистой выстилки и обструкции соустий достаточно влияние вдыхаемых химических паров, либо холодного воздуха.

Но, среди наиболее вероятных причин развития синуситов у детей или взрослых пациентов, врачи выделяют различные формы аллергии и наследственные или приобретенные иммунодефициты.

Разновидности синусита

Разделяют синуситы согласно локализации воспалительных реакций:

Воспаление в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах носит название – гайморит.
Процессы воспаления, поражающие слизистые ткани решетчатого лабиринта – это этмоидит.
Воспаление, охватывающее структуру лобных синусов, получило название – фронтит.
процессы воспаления в основной (клиновидной) пазухе диагностируют, как сфеноидит.

Клиника течения синуситов характеризуется односторонним и двусторонним поражением воздухоносных пазух. Одновременно вовлекаться в воспалительный процесс могут несколько или все околоносовые синусы, что диагностируют, как – пансинусит.

Клиника проявлений всех форм синуситов бывает острой, подострой и хронической.

Острую клинику провоцируют – длительный насморк или инфекционные патологии (скарлатина, грипп, корь и прочие инфекции). Длительность болезни от 2-х недель до одного месяца.
Подострые синуситы чаще проявляются, как следствие недостаточной, либо не корректной терапии острого течения болезни. Симптоматика может сохраняться от 1 до 3 месяцев.
Развитие хронических синуситов обусловлено частыми рецидивами (это что?) острой клиники заболевания инфекционной природы, либо проявляется в виде осложнения аллергического насморка (ринита). Критерий хронизации болезни – наличие клинических признаков 3 и более месяцев.

По характеру инфекционно-воспалительного поражения синуситы разделяют на 3 формы:

Отечно-катаральную, обусловленную поражением только слизистых тканей полости околоносовых пазух с выделением серозного экссудата.
Форму гнойную – воспалительному поражению подвергается глубокий слой тканевой структуры параназальных полостей. Характеризуется гнойными выделениями из носа.
Синуситы смешанной формы – с наличием симптоматики отечно-катаральных и гнойных синуситов.

Симптомы синуситов у взрослых

Клиническая симптоматика заболевания у взрослых имеет ряд постоянных, характерных и дополнительных признаков, проявляющихся согласно локализации пораженных воспалением пазух.

Симптомы острого и хронического течения заболевания

Признаки синусита острой формы проявляются у взрослых пациентов сразу повышением температуры и развитием головной боли.

Заложенный нос создает проблемы с дыханием. Из носа выделяется слизистый, гнойный или с кровавой примесью экссудат. Появляется болезненность и отечность лицевых тканей в зоне воспаленной пазухи. Ночной отдых сопровождается приступами сухого кашля. Отмечается острое снижение обоняния.

Хроническая клиника синуситов может включать признаки всех патологических форм заболевания, либо симптоматику конкретных форм. Наличие симптомов можно наблюдать довольно длительное время.

Что такое синуситы с хроническим процессом воспаления, могут подробно рассказать пациенты с пульмонологическими и аллергическими заболеваниями, у которых патология проявляется наиболее ярко.

Признаки воспаления верхнечелюстных пазух (гайморовых)

Для гайморита характерно острое начало, с развитием лихорадки, из-за быстрого повышения температурных показателей (до 39 C), и выраженной симптоматики интоксикации. Иногда температура не превышает субфебрильных значений (от 37 до 37,5 °C).

У пациентов развивается болевой синдром в зоне верхнечелюстной (гайморовой) полости. Характерно усиление боли в области скул, лба и основания носа при прощупывании (пальпации).

Часто отмечаются:

боли в голове различной интенсивности;
иррадиирущий болевой синдром, отдающий в область виска, либо в противоположную сторону лица;
сложности с носовым дыханием со стороны пораженного синуса;
двусторонняя закупорка ходов носа и слезных каналов, что вызывает заложенность и слезотечение;
выделения экссудата различной консистенции и состава (серозные, жидкие в начале воспалительного процесса и вязкой, мутной и зеленоватой консистенции, в последствии).

Симптомы воспаления лобных пазух (фронтита)

Для острой клиники фронтита характерно:

появление резких болей в зоне локализации синусов, усиливающихся при легком касании;
«разлитая» боль в голове;
затрудненное дыхание носом;
обильные выделения серозного и гнойного характера;
иррадиирущие боли в глаза;
светобоязнь и признаки эпифора (слезотечение);
температурные колебания – от низких до высоких показателей.

Хроническое течение этой формы синусита проявляется легче. Боли в голове отличаются ноющим и давящим характером. Локализуются в зоне воспаленных лобных пазух.

Носовые выделения – обильные в утренние часы, с гнойными примесями и неприятным запахом.

Признаки воспаления решетчатого синуса (этмоидита)

Воспалительное поражение оболочек ячеек решетчатого лабиринта сопровождается обычно воспалительными процессами в гайморовых, лобных синусах или с поражением клиновидного синуса.

Что зависит от того, в каком отделе лабиринта (переднем или заднем) локализуется воспалительная реакция.

Симптомы этого вида синусита проявляются:

развитием мигрени (это что?);
давящими болями в зоне основания носа и переносицы;
сильным покраснением конъюнктивы век;
отечностью внутренних тканей век;
признаками неврологических расстройств;
колебаниями температурных показателей;
серозно-гнойными выделениями;
затрудненным дыханием через нос и резким снижением обоняния.

При бурном течении заболевания воспалительные реакции поражают глазницу, вызывая выраженную отечность век на фоне глазного выпячивания.

Симптомы сфеноидита (разновидности синусита)

Характерные признаки хронической клиники сфеноидита – сильная болезненность и чувство сдавливания головы в затылочной или теменной области.

Важными симптомами являются:

ощущение дискомфорта в носоглотке, вызванного постоянно стекающими слизистыми и гнойными выделениями;
ухудшение обоняния и ощущение зловония в носу;
признаки астении (общая слабость, усталость, бессилие);
ухудшение памяти и зрения;
инсомния (нарушение сна);
признаки перестезии в конечностях (онемение, жжение, покалывание).

Инфекционно-воспалительный процесс при сфеноидите способен распространиться в любые околоносовые синусы, проникнуть в черепную полость и стать причиной тяжелых осложнений офтальмологического характера.

Диагностика и лечение синусита

Методы лечения синуситов определяются на основании врачебного осмотра, характера клинических проявлений и ряда данных диагностического обследования:

Рентгенографии параназальных синусов в боковой и прямой проекциях;
ЯМР-спектроскопии;
Ультразвуковая и КТ диагностика околоносовых пазух;
МРТ и КТ мозговых структур – по показаниям.

Лечение

При острой клинике заболевания основное направление терапии – купирование боли, устранение возможных причин развития процессов воспаления и восстановление дренажных функций в пазухах носа.

Для восстановления нормальной эвакуации экссудата назначаются медикаментозные средства, обладающие сосудосуживающим свойством, устраняющие отечность полости носа и синусов.
Для удаления патологического экссудата из синусов широко используется методика – «синус-эвакуации».

Манипуляция заключается во введении двух катетеров в нос, посредством которых в одну ноздрю вливается антисептик, а из другой ноздри удаляется методом отсасывания, вымывая одновременно слизистый и гнойный секрет.
При бактериальном генезе синуситов назначаются соответствующие выявленному возбудителю, антибиотики.
При необходимости экстренной очистки пазух от гнойных скоплений применяется метод гайморотомии – вскрытие синуса.
Если причина синусита носит вирусный характер, антибиотикотерапия не применяется, так как не эффективна. Антибиотики способны вызвать в органах системы дыхания дисбаланс естественной флоры и спровоцировать хронический процесс.

При остром течении синусита, для предупреждения образования спаек в полостях воспаленных синусов, пациентам назначаются препараты рассасывающего действия.

Если болезнь спровоцирована аллергией, назначается индивидуальная терапия с препаратами противоаллергического свойства.

Тактика лечения острых рецидивов хронических синуситов аналогична терапии острых состояний.

При этом в лечебный процесс добавляются физиотерапевтические методики (электрофорез, УВЧ, диадинамотерапию, УФО и т.д.), ускоряющие процессы обмена веществ в воспаленных тканях, нормализующие иммунный фагоцитоз (защиту) и усиливающие эффективность медикаментозных препаратов.

Если консервативная терапия хронической клиники заболевания не дала результатов, пациентам рекомендовано оперативное лечение.

Предлагаются традиционные хирургические методики и малоинвазивные – эндоскопические с применением современных лазерных технологий.

Цель операций – восстановление дренажных функций методом устранения возможных препятствий (эндоскопическое удаление различных новообразований в носу посредством лазера, восстановление конфигурации искривленной перегородки носа и пр.).

Любая форма синусита имеет свою лечебную тактику, которая подбирается, лишь после диагностики. Без выявления истинных причин, приведших к синуситу, самостоятельные лечебные эксперименты могут спровоцировать самые серьезные осложнения.