Кто такой пульмонолог, что лечит и когда к нему обращаться

Главная / ЧАстые ВОпросы

Здравствуйте, уважаемые читатели блога7j.ru. До 70 миллионов жителей планеты подвержены заболеваниям дыхательной системы.

От одной только ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) ежегодно умирает до 3 000 000 человек.

Чтобы не стать частью этой грустной статистики, необходим контрольный консультационный визит к пульмонологу, что позволит сделать объективную оценку состояния дыхательного аппарата, и выявить тем самым, развитие возможных патологий органов дыхания.

Обзор

Одним из основных отделов внутренней медицины является пульмонология. Начало ее становления, как науки, тесно связано с именем «корифея русской медицины» известного терапевта – профессора С.П. Боткина, учившего врачей распознавать не только разнообразные формы патологий респираторного (дыхательного) тракта, но и оценивать в целом состояние пациента.

До появления пульмонологии, как отдела медицины, проблемами дыхательного аппарата занимались терапевты и хирурги.

Основа клинической пульмонологии – изучение, диагностика и лечение:

Интерстициальных легочных заболеваний, обусловленных травмами и воспалительным поражением легких.
Нервно-мышечных нарушений, связанных с дыхательной недостаточностью легких.
Обструктивных заболеваний легких, связанных с деструктивными процессами в системе дыхательного тракта.
Проблем ночного сна, обусловленных нарушением функций дыхания.
Прогрессирующих патологий, требующих трансплантации легких.
Детских пульмонологических заболеваний.
Применение современных технологий интервенционной диагностики и лечения патологий в системе дыхания, опухолевых новообразований в легких и их плевральных листах.

Так кто же такой пульмонолог

Врачей, изучающих проблемы данной отрасли респираторной медицины, называют пульмонологами. Их задача – выявление причин проявления дыхательных нарушений, непосредственно связанных с нарушениями функций нижних отделов дыхательной системы, и назначение лечения по результатам лабораторного и инструментального обследования.

Врач пульмонолог – это специалист, рассматривающий проблему патологий дыхания в непосредственной взаимосвязи всех ее отделов.

Однако не все дыхательные проблемы, обнаруженные пульмонологом, входят в сферу его компетенции. Этим занимаются узкие специалисты:

Угрожающие жизни состояния, обусловленные процессами нарушения дыхательных функций – компетенция пульмонологов реаниматологов.
Оперативное лечение – это область торакального хирурга-пульмонолога.
Поражение легких туберкулезом лечат пульмонологи-фтизиатры в специализированных медицинских учреждениях.
Онкологические новообразования в легочных тканях и плевральных листках – специализация пульмонологов-онкологов.
Дыхательными патологиями, спровоцированными внешними аллергенами – занимаются пульмонолог-аллерголог или иммунолог.
Дыхательные нарушения у детей лечит детский пульмонолог.

Что же лечит врач-пульмонолог

Список функциональных нарушений в органах дыхания взрослых обширен. Пульмонологу приходится заниматься диагностикой и лечением:

инфекционного поражения бронхолегочного тракта, связанного с трудностью отхождения мокроты;
соматических патологий;
последствий травматического поражения органов грудной полости;
наследственных нарушений в структуре дыхательного тракта;
патологий, спровоцированных производственными вредностями (вдыхание пыли, цемента, извести, опилок и пр.)

Среди самых частых болезней взрослых пациентов:

развитие острых и хронических воспалительных реакций в тканевой структуре легких и бронхов (пневмония и бронхит);
острые и хронические приступы одышки (бронхиальная астма), спровоцированные резким сужением бронхиальных просветов на фоне воспалительных реакций в дыхательных путях;
воспаление плевры;
поражение дыхательных структур гранулематозными образованиями (саркоидоз);
гнойное расплавление легочных тканей (абсцессы);
силикатоз, пневмокониоз, силикоз – последствия вдыхания производственных вредностей;
патологии бронхиол (эмфиземы и эмпиемы) и альвеол (альвеолит);
обструктивное поражение легких (ХОБЛ);
одностороннее и двустороннее поражение легких фиброзом.

Пульмонолог детский занимается проблемами хронического кашля, лечением бронхиальной астмы, острыми и хроническими формами пневмонии и бронхита, врожденных и неясной этиологии патологий – муковисцидоза и гистиоцитоза (легочной эозинофильной гранулемы).

Когда необходим контрольный визит к пульмонологу

Пациенты с признаками нарушения дыхательных функций часто относят их к остаточным явлениям, недавно перенесенных простудных инфекций.

Основной признак – развитие кашлевого рефлекса, обычно сопровождаемого отоларингологические инфекции или ОРЗ и грипп.

Поэтому логично, что первый к кому обращается больной – это семейный врач или терапевт, которые, заподозрив развитие бронхолегочной патологии, направляют пациента к пульмонологу.

Пациент кашляет при прослушивании врачом грудной клетки

Поводом, как правило, служит кашель в сопровождении нарушения дыхательных функций. Кашлевой рефлекс может быть:

надсадным;
затяжным – с выделением мокроты и без нее;
с появлением в мокроте примесей гноя, крови или кровавой пены;
в сопровождении температуры, острой боли в груди, одышки и признаков блокировки дыхания;
усиленным – с признаками ларингоспазма и удушья в вечернее время.

Как понять, что вам пора идти к врачу

Срочная помощь пульмонолога необходима, если кашель постоянный, не поддается медикаментозной терапии и сопровождается патологической симптоматикой.

О чем это говорит:

Если при постоянном кашле отхаркивание не облегчает дыхание, это признак развития хронического бронхита. Без своевременной терапии создаются предпосылки к развитию эмфиземы легочных тканей, обструкции легких и дыхательного тракта, острой формы дыхательной недостаточности.
Проявление одышки в покое и физических нагрузках – характерный признак развития астмы, эмфиземы, легочной обструкции или пневмонии.
Присоединение к общей симптоматике геморрагических признаков, отхождения гнойной мокроты или кровохаркания – это характерный признак развития легочного инфаркта, гангрены или туберкулеза легких.

Своевременное обращение к врачу-специалисту может предотвратить опасные последствия. Даже при незначительном нарушении дыхательных функций следует обратиться к пульмонологу и пройти обследование.

Как проходит визит к пульмонологу

Клинические признаки заболеваний дыхательной системы почти у всех пациентов схожи по характеру. Поэтому во многих случаях, для оценки состояния больного пульмонологу достаточно провести физикальную диагностику – выслушивание (аускультация) и простукивание (перкуссия) дыхательных органов.

Для получения более развернутой картины болезни пульмонолог может направить пациента на лабораторную и инструментальную диагностику, назначить:

общий мониторинг крови и урины, их биохимическое, серологическое и иммунологическое исследование, включая Д-димер (выявление сосудистых тромбозов);
торакоцентез (исследование плевральной жидкости);
процедуры спирографии и оксигемометрии;
эндоскопическое исследование слизи (бронхоскопия);
УЗИ и рентген легких;
по показаниям – контрастное исследование легочных сосудов (ангиография) и полисомнографию.

Для исключения сопутствующих патологий, провоцирующих продолжительный кашлевой рефлекс, могут быть назначены электрокардиография и гастроскопия.

Лечение

Соответствующий план лечения назначается только после выявления полной клинической картины заболевания. Лечение может включать:

медикаментозную терапию — таблетки, медикаментозные ингаляции и инъекции; процедуры оксигенотерапии;
лучевую и химиотерапию;
хирургическое лечение.

Эффективность лечения во многом зависит от восстановительной терапии – соблюдения адекватных физических нагрузок, подбора правильного рациона питания, овладением техник дыхательных упражнений.